急性闭角型青光眼可通过毛果芸香碱滴眼液、布林佐胺滴眼液、乙酰唑胺片、甘露醇注射液、噻吗洛尔滴眼液等药物进行治疗。该病主要由房角关闭导致眼压急剧升高引起,表现为剧烈眼痛、视力骤降、头痛恶心等症状,需紧急就医干预。
1、毛果芸香碱滴眼液
毛果芸香碱滴眼液通过收缩瞳孔括约肌开放房角,促进房水排出降低眼压。适用于急性发作期前驱症状或早期眼压控制,对虹膜根部膨隆型闭角效果显著。使用后可能出现视物模糊、眉弓疼痛等副作用,需监测心率变化。禁用于哮喘、严重心脏病患者。
2、布林佐胺滴眼液
布林佐胺滴眼液作为碳酸酐酶抑制剂,能减少房水生成量从而缓解高眼压。常作为辅助用药联合缩瞳剂使用,尤其适用于对β受体阻滞剂禁忌的患者。可能引起口苦、眼部刺激感,长期使用需定期检查电解质水平。角膜内皮功能不全者慎用。
3、乙酰唑胺片
乙酰唑胺片通过全身性抑制碳酸酐酶快速降低眼压,适用于急性发作期口服治疗。服药后需补充钾盐预防代谢性酸中毒,常见副作用包括手足麻木、胃肠道反应。禁用于磺胺过敏、严重肝肾功能不全患者,用药期间须监测血常规及尿常规。
4、甘露醇注射液
甘露醇注射液通过高渗脱水作用迅速降低玻璃体容积和眼内压,用于急性发作期危象处理。静脉滴注需控制速度以防心衰,糖尿病患者使用时需密切监测血糖。可能出现头痛、电解质紊乱等不良反应,肾功能障碍者需调整剂量。
5、噻吗洛尔滴眼液
噻吗洛尔滴眼液通过抑制房水生成辅助控制眼压,多用于急性期后维持治疗。对支气管痉挛、心动过缓患者禁用,使用前需评估心肺功能。可能引发角膜知觉减退、干眼症状,长期应用需定期进行眼底检查。
急性闭角型青光眼患者药物治疗期间应保持半卧位休息,避免暗环境诱发瞳孔散大。饮食需限制单次饮水量在200毫升以内,减少咖啡因摄入。术后恢复期遵医嘱定期复查眼压及视野,出现虹视、眼胀等症状需立即复诊。日常注意控制情绪波动,避免长时间低头动作。