肝硬化呕吐可能由门静脉高压、胃肠黏膜病变、电解质紊乱、肝性脑病、药物副作用等原因引起，可通过药物治疗、内镜治疗、营养支持、肝移植、生活调整等方式干预。
1、门静脉高压
肝硬化导致门静脉压力升高，引发食管胃底静脉曲张破裂出血，血液刺激胃肠黏膜引发呕吐。患者可能伴随呕血、黑便等症状。临床常用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行内镜下套扎术止血。患者需绝对卧床，禁食期间通过静脉补充营养。
2、胃肠黏膜病变
肝脏解毒功能下降使内毒素堆积，损伤胃肠黏膜屏障，出现充血水肿甚至溃疡。典型表现为呕吐咖啡样物伴上腹疼痛。可选用铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片等黏膜保护剂，严重出血时需输注凝血酶原复合物。日常应避免粗糙坚硬食物，少食多餐减轻胃肠负担。
3、电解质紊乱
腹水利尿治疗或频繁呕吐导致低钾低钠，引发胃肠蠕动异常和中枢性呕吐。常伴随肌无力、心律失常等表现。需静脉补充氯化钠注射液、门冬氨酸钾镁注射液纠正失衡，同时监测24小时尿量。限制每日水分摄入，避免快速纠正诱发脑桥髓鞘溶解。
4、肝性脑病
血氨升高透过血脑屏障抑制中枢神经，出现喷射性呕吐伴意识障碍。典型体征有扑翼样震颤和定向力丧失。治疗采用乳果糖口服溶液降低肠腔pH值，联合注射用门冬氨酸鸟氨酸促进氨代谢。蛋白质摄入需控制在每日40克以下，以植物蛋白为主。
5、药物副作用
利尿剂呋塞米片、抗生素诺氟沙星胶囊等药物可能直接刺激胃黏膜或加重肝损伤。表现为用药后非喷射性呕吐，停药可缓解。必要时应更换为螺内酯片等肾毒性较小药物，配合双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。服药需与进食间隔，避免空腹使用。
肝硬化患者出现呕吐时应记录呕吐物性状与频次，保持侧卧位防止误吸。每日监测体重和腹围变化，限制钠盐摄入。食物选择易消化的米粥、蒸蛋等，分6-8次少量进食。出现呕血或意识改变需立即禁食平卧，由家属陪同急诊处理。长期管理需定期复查肝功能、胃镜，避免使用非甾体抗炎药等肝损药物。