系统性血管炎可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、生物制剂治疗、血浆置换治疗、手术治疗等方式干预。系统性血管炎通常由感染因素、药物因素、遗传因素、免疫异常、环境因素等原因引起。
1、糖皮质激素治疗
糖皮质激素是系统性血管炎的基础治疗药物，具有抗炎和免疫抑制作用。泼尼松片、甲泼尼龙片、地塞米松片等药物可快速控制血管炎症反应，减轻发热、乏力、关节疼痛等症状。用药期间需监测血压、血糖及骨密度变化，长期使用可能诱发骨质疏松或感染风险增加。
2、免疫抑制剂治疗
环磷酰胺片、甲氨蝶呤片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂适用于重症或激素依赖型患者。这类药物通过抑制异常免疫应答减少血管壁损伤，但可能引起骨髓抑制或肝功能异常。治疗期间需要定期复查血常规和肝肾功能，出现口腔溃疡或脱发时应及时就医调整方案。
3、生物制剂治疗
利妥昔单抗注射液、托珠单抗注射液等靶向生物制剂可用于难治性血管炎。这类药物特异性阻断B细胞或炎症因子，能显著改善肉芽肿性多血管炎等特定亚型的预后。使用前需筛查结核和乙肝感染，输注过程中可能发生过敏反应。
4、血浆置换治疗
对于伴抗中性粒细胞胞质抗体阳性的急进性肾炎或肺出血患者，血浆置换能快速清除循环中的致病抗体。每次置换2000-3000毫升血浆，需配合白蛋白或新鲜冰冻血浆补充，常见并发症包括低血压或凝血异常。
5、手术治疗
当出现肠穿孔、动脉瘤破裂或声门下狭窄等危急并发症时，需紧急进行病变脏器切除、血管重建或气管成形术。术后仍需持续药物控制原发病，避免再次发生血管损伤。手术干预需由风湿免疫科与外科团队共同评估。
系统性血管炎患者应保持低盐优质蛋白饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，适量选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。急性期需卧床休息，恢复期可进行散步、太极拳等低强度运动。注意保暖避免受凉，戒烟并远离二手烟环境。定期复查炎症指标和脏器功能，记录每日症状变化，出现新发皮疹或呼吸困难立即就诊。长期服药者需按时复诊调整剂量，不可自行增减药物。