脑梗一年内复发率确实相对较高，尤其是未规范治疗或存在高危因素的患者。脑梗复发与血管基础病变控制情况密切相关，高血压、糖尿病、心房颤动等慢性病管理不佳会显著增加复发风险。
脑梗后3-6个月是复发高峰期，这与动脉粥样硬化斑块不稳定期、抗血小板药物调整期以及患者康复期依从性较差有关。部分患者因过早停用他汀类药物或自行调整抗凝方案，导致血管内皮修复受阻。吸烟、酗酒、高盐饮食等不良行为未纠正，以及血压血糖监测不规律，都会加速血管损伤进程。颈动脉狭窄超过50%或存在微出血灶的患者，一年内二次中风概率会明显上升。
少数患者即使严格遵医嘱仍可能复发，多见于合并多支血管病变、遗传性高凝状态或隐匿性房颤的情况。部分小血管病变患者影像学检查未见明显异常，但存在慢性低灌注状态，易在血压波动时诱发新发梗死。某些免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征也会导致血管炎性损伤持续进展。
脑梗患者应坚持服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等二级预防药物，定期复查颈动脉超声和凝血功能。每日监测血压血糖，将收缩压控制在130mmHg以下，餐后血糖维持在10mmol/L以内。康复期每周进行3-5次有氧运动，采用地中海饮食模式，重点补充叶酸和维生素B12。出现言语含糊、肢体麻木等先兆症状时须立即就医。