肝腹水早期可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、营养支持、病因治疗等方式干预。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、腹腔感染、心力衰竭等因素引起。
1、限制钠盐摄入
每日钠摄入量控制在2克以下有助于减少水钠潴留。避免腌制食品、加工肉类等高钠食物，优先选择新鲜蔬菜水果、未加工谷物。长期严格限盐需监测血钠水平，防止低钠血症发生。
2、利尿剂治疗
螺内酯片联合呋塞米片是常用利尿方案，可促进水分排出并维持血钾平衡。用药期间需监测尿量、体重变化及电解质水平。顽固性腹水可考虑托伐普坦片等新型利尿剂。
3、腹腔穿刺引流
对于张力性腹水或呼吸困难患者，在超声引导下行治疗性腹腔穿刺，单次放液量不超过5升。术后需补充白蛋白注射液防止循环功能障碍。反复穿刺需警惕感染风险。
4、营养支持
补充乳清蛋白粉、支链氨基酸等优质蛋白，纠正低蛋白血症。合并肝性脑病时需限制蛋白摄入。监测前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，必要时给予肠内营养混悬液支持。
5、病因治疗
乙肝相关肝硬化需长期服用恩替卡韦分散片抗病毒，酒精性肝病须严格戒酒。合并自发性腹膜炎应使用注射用头孢曲松钠抗感染。门静脉高压可考虑普萘洛尔片降低门脉压力。
肝腹水患者需每日监测体重、腹围变化，记录24小时尿量。保持适度活动预防肌肉萎缩，睡眠时抬高床头减轻腹胀。饮食遵循高蛋白、高维生素、易消化原则，分次少量进食。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需定期复查肝功能、腹部超声，由专科医生调整治疗方案。