腰椎间盘突出压迫神经导致腿痛可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。该症状通常由椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素引起,表现为下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降。
1、卧床休息
急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐、弯腰提重物等动作,必要时佩戴腰围保护。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、药物治疗
遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解神经根炎症,甲钴胺片营养神经,严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片。中药可选择腰痛宁胶囊舒筋活络,或配合外敷氟比洛芬凝胶贴膏。需注意药物胃肠道反应及成瘾性风险。
3、物理治疗
急性期过后可采用超短波治疗改善局部血液循环,牵引治疗扩大椎间隙减轻压迫,脉冲射频靶点治疗调节神经传导。日常可进行麦肯基疗法伸展训练,或游泳、吊单杠等低冲击运动增强腰背肌力量。
4、微创介入治疗
经保守治疗无效者可考虑椎间孔镜髓核摘除术,通过7毫米切口摘除突出组织。臭氧消融术通过注射臭氧气体溶解髓核,胶原酶溶解术可靶向降解突出物。这些方法创伤小且恢复快,但需严格评估适应症。
5、手术治疗
严重病例需行椎间盘切除植骨融合内固定术,或人工椎间盘置换术。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。手术可彻底解除神经压迫,但存在邻近节段退变等远期并发症风险。
患者应保持标准体重减轻腰椎负荷,睡眠时采用侧卧屈膝体位,坐姿保持腰部紧贴椅背。避免久坐超过1小时,搬重物时下蹲代替弯腰。饮食注意补充钙质和维生素D,适度进行小燕飞、五点支撑等核心肌群训练。若出现大小便功能障碍需立即就医,提示可能发生马尾神经综合征。