结核性脑膜炎可能导致瘫痪，但并非所有患者都会出现。结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌感染脑膜引起的炎症性疾病，其危害主要包括神经系统损害、颅内压增高、脑积水等。
1、神经系统损害
结核性脑膜炎可引起脑实质和脑神经的损害，导致肢体无力、感觉异常等症状。严重时可出现偏瘫或截瘫，这与炎症累及运动皮层或脊髓有关。患者可能出现肌张力增高、腱反射亢进等上运动神经元损伤表现。早期诊断和治疗有助于减少神经功能缺损。
2、颅内压增高
炎症反应导致脑膜增厚、脑脊液循环受阻，引发颅内压增高。患者表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。长期颅内高压可造成视神经萎缩、意识障碍，严重者形成脑疝危及生命。需要及时进行降颅压治疗。
3、脑积水
脑基底池粘连可阻碍脑脊液循环，形成交通性脑积水。表现为头围增大、步态不稳、尿失禁等。梗阻性脑积水需考虑脑室腹腔分流术。脑积水持续进展可导致认知功能下降和运动障碍。
4、癫痫发作
约半数患者会出现癫痫发作，包括全面性强直阵挛发作和部分性发作。这与脑膜炎症刺激皮层、脑梗死或钙化灶形成有关。反复癫痫发作可加重脑损伤，需规范使用抗癫痫药物。
5、认知功能障碍
慢性炎症可导致记忆力减退、注意力不集中等认知损害。儿童患者可能出现智力发育迟滞。这与脑实质受累、脑萎缩以及长期缺氧有关。早期干预可改善预后。
结核性脑膜炎患者需保证充足营养，适当补充优质蛋白和维生素。康复期可进行肢体功能训练和认知康复。注意监测药物不良反应，定期复查脑脊液和影像学检查。出现头痛加重、意识改变等需立即就医。保持良好心态，积极配合抗结核治疗是关键。