宫腔镜手术的术后并发症主要有出血、感染、子宫穿孔、水中毒、宫腔粘连等,需根据具体并发症采取针对性处理措施。
1.出血
宫腔镜术后出血可能与手术创面较大、凝血功能异常等因素有关,通常表现为阴道流血量超过月经量或持续不净。少量出血可通过压迫止血、使用止血药物如氨甲环酸片处理;出血量较大时需行电凝止血或二次手术。术后避免剧烈活动有助于减少出血风险。
2.感染
感染多与术中无菌操作不规范、术后护理不当有关,可能出现发热、下腹痛、异常分泌物等症状。预防性使用抗生素如头孢克肟胶囊可降低感染概率。出现感染症状时需进行分泌物培养,根据结果选择敏感抗生素如左氧氟沙星片,同时保持会阴清洁。
3.子宫穿孔
子宫穿孔常因器械操作不当或子宫壁薄弱导致,术中可能出现突发血压下降、剧烈腹痛。轻度穿孔可观察保守治疗,使用缩宫素注射液促进子宫收缩;严重穿孔伴内出血需立即腹腔镜修补。术后需密切监测生命体征和腹部体征变化。
4.水中毒
水中毒是宫腔镜特有的并发症,因灌流液过量吸收引起稀释性低钠血症,表现为头痛、恶心、意识模糊等。术中需严格控制灌流压力和时长,发生水中毒时应限制液体摄入,静脉滴注高渗氯化钠注射液纠正电解质紊乱,必要时使用呋塞米注射液利尿。
5.宫腔粘连
宫腔粘连多发生于子宫内膜损伤严重的患者,可能导致月经量减少或继发不孕。术后可放置宫内节育器或使用雌激素如戊酸雌二醇片促进内膜修复,严重粘连需行宫腔镜粘连分离术。术后定期复查宫腔镜评估恢复情况。
宫腔镜术后应保持外阴清洁干燥,2周内禁止盆浴和性生活,避免重体力劳动。饮食宜清淡富含优质蛋白如鱼肉、鸡蛋,促进组织修复。术后1个月复查超声,若出现发热、剧烈腹痛、异常阴道流血等情况需立即就医。遵医嘱按时服用预防性药物,定期随访可有效降低并发症风险。