成人夜间咳嗽白天不咳嗽可能与胃食管反流、过敏性鼻炎、支气管哮喘、上气道咳嗽综合征、心功能不全等因素有关，可通过调整睡姿、药物治疗、环境控制等方式缓解。夜间咳嗽通常因体位改变或迷走神经兴奋性增高诱发，需结合具体病因干预。
1、胃食管反流
平卧时胃酸易反流刺激咽喉，引发反射性咳嗽，常伴反酸、烧心。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。若确诊可遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等抑酸药物，避免穿紧身衣压迫腹部。
2、过敏性鼻炎
夜间接触尘螨或冷空气可能诱发鼻后滴漏，刺激咽喉致咳。表现为鼻痒、清水样鼻涕。可使用生理盐水冲洗鼻腔，卧室定期除螨。中重度患者需在医生指导下应用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片等抗过敏药物。
3、支气管哮喘
夜间迷走神经张力增高易致支气管痉挛，出现喘鸣音伴干咳。需避免接触宠物毛发、花粉等过敏原，监测峰流速值。急性发作时可使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂，长期控制推荐布地奈德福莫特罗粉吸入剂。
4、上气道咳嗽综合征
鼻窦炎或慢性鼻炎分泌物倒流，夜间积聚咽喉引发咳嗽，晨起常需清嗓。需治疗原发鼻部疾病，如桉柠蒎肠溶软胶囊促排痰，配合鼻用激素。保持室内湿度50%-60%减少黏膜干燥。
5、心功能不全
平卧时回心血量增加可能导致肺淤血，引发阵发性夜间咳嗽，多伴下肢水肿。需限制钠盐摄入，监测体重变化。确诊后需规范使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻心脏负荷，禁止擅自调整剂量。
长期夜间咳嗽建议记录咳嗽特征与诱因，就诊时提供详细信息。避免睡前饮用咖啡或酒精，保持卧室通风洁净。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、呼吸困难，需完善胸部CT、肺功能等检查排除肺部占位性病变。心源性咳嗽患者应定期复查心电图与心脏超声。