深静脉血栓可能由静脉血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、长期卧床、遗传性凝血异常等原因引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、机械取栓、下腔静脉滤器植入、压力治疗等方式干预。
1、静脉血流缓慢
久坐久站或长途旅行时下肢活动减少,静脉回流速度降低,血液淤积可能诱发血栓。常见于术后制动、心力衰竭患者。建议定时活动踝关节,穿戴医用弹力袜促进循环。若出现单侧肢体肿胀需排查深静脉血栓,医生可能开具低分子肝素钙注射液、华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物。
2、血管内皮损伤
外伤、静脉穿刺或肿瘤压迫导致血管壁完整性破坏,胶原暴露激活凝血系统。骨科手术、化疗患者风险较高。表现为局部疼痛伴皮温升高,需避免揉搓患肢。临床常用阿加曲班注射液、达比加群酯胶囊、磺达肝癸钠注射液等药物抑制血栓扩展。
3、血液高凝状态
妊娠、口服避孕药或恶性肿瘤使凝血因子浓度增高,抗凝物质减少。患者可能出现D-二聚体显著升高。需控制基础疾病,监测凝血功能。治疗可选用那屈肝素钙注射液、依诺肝素钠注射液、替格瑞洛片等调节凝血机制。
4、长期卧床
瘫痪或重症患者肌肉泵作用消失,静脉瓣膜持续开放增加血液淤滞。护理时应每2小时协助翻身,进行被动运动。预防性使用肝素钠注射液、阿哌沙班片、双嘧达莫片可降低血栓发生概率。
5、遗传性凝血异常
蛋白C缺乏症、抗磷脂抗体综合征等遗传疾病导致天然抗凝物质缺陷。此类患者需终身抗凝管理,避免剧烈运动造成出血。基因检测确诊后,可能需长期服用华法林钠片、利伐沙班片、艾多沙班片等药物。
深静脉血栓患者应保持每日2000毫升饮水量,卧床时抬高患肢20-30厘米,戒烟并控制血压血糖。恢复期在医生指导下进行步行训练,逐步增加运动强度,避免突然用力。饮食选择低脂高纤维食物,限制动物内脏摄入,定期复查凝血功能和血管超声。出现呼吸困难或胸痛需立即就医排除肺栓塞。