肺部小结节5毫米通常无须手术，建议定期随访观察。肺部小结节的处理方式主要有定期复查、影像学监测、病理活检、手术切除、多学科会诊。
1、定期复查
肺部小结节5毫米属于较小范围，恶性概率较低。建议每6-12个月进行一次低剂量胸部CT检查，动态观察结节大小、形态及密度变化。复查期间若结节无增长或出现钙化等良性特征，可继续随访。医生会根据结节的具体表现调整复查间隔时间。
2、影像学监测
通过高分辨率CT可评估结节的边缘特征、内部结构及周围组织关系。分叶状、毛刺征或空泡征等影像学表现可能提示恶性倾向。增强CT或PET-CT有助于进一步鉴别良恶性。对于持续存在的磨玻璃样结节，需延长监测时间至3-5年。
3、病理活检
当结节出现增大或可疑恶性特征时，可在CT引导下经皮肺穿刺获取组织标本。支气管镜检查适用于靠近气道的结节。病理诊断是明确结节性质的金标准，但5毫米结节因体积较小可能导致取材困难。医生会权衡操作风险与诊断价值后决定是否进行活检。
4、手术切除
对于随访中直径超过8毫米且高度怀疑恶性的结节，可考虑胸腔镜下楔形切除术。5毫米结节除非具有明确恶性征象或快速增长，一般不建议立即手术。手术适应证需结合患者年龄、吸烟史、家族肿瘤史等综合评估。微创手术具有恢复快、并发症少的优势。
5、多学科会诊
呼吸科、胸外科、影像科医生共同讨论可提高诊断准确性。对于具有中危因素的结节，多学科团队能制定个性化管理方案。基因检测和液体活检等新技术可为疑难病例提供辅助诊断依据。患者应完整提供既往肺部疾病史和职业暴露史等信息。
发现肺部小结节后应戒烟并避免二手烟暴露，减少厨房油烟吸入。保持适度有氧运动如快走、游泳有助于增强肺功能。饮食注意增加新鲜蔬菜水果摄入，限制腌制及烧烤食品。出现咳嗽、胸痛或咯血等新发症状需及时就诊。定期随访期间应保存所有影像资料以便对比观察。