宫内生长迟缓和小于胎龄可能由遗传因素、胎盘功能异常、母体疾病、感染因素及多胎妊娠等原因引起。胎儿生长受限通常表现为出生体重低于同孕龄正常值，需通过超声监测及临床评估明确诊断。
1、遗传因素
胎儿染色体异常如唐氏综合征、特纳综合征等可导致生长迟缓，可能与基因缺陷影响细胞增殖有关。此类情况需通过羊水穿刺或绒毛取样确诊，孕期应加强胎儿监护，出生后需儿科遗传学随访。部分单基因遗传病如Silver-Russell综合征也会表现为小于胎龄儿，需结合临床特征及基因检测判断。
2、胎盘功能异常
胎盘灌注不足、脐带附着异常或胎盘早剥会限制营养与氧气输送，常见于妊娠期高血压、子痫前期孕妇。超声检查可见胎盘钙化或血流阻力增高，治疗需改善母体循环，必要时提前终止妊娠。慢性胎盘功能不全可能导致胎儿脑部优先供血而其他器官发育滞后。
3、母体疾病
孕妇患未控制的糖尿病、甲状腺功能减退或慢性肾病时，代谢紊乱可干扰胎儿生长。自身免疫性疾病如抗磷脂抗体综合征易引发胎盘血栓，需使用低分子肝素抗凝。营养不良或严重贫血孕妇应补充铁剂、叶酸及优质蛋白，孕前体重指数低于18.5者需加强营养监测。
4、感染因素
巨细胞病毒、弓形虫等宫内感染可直接损伤胎儿组织，常伴肝脾肿大或颅内钙化。风疹病毒感染多导致心血管畸形合并生长受限，孕早期血清学筛查有助诊断。梅毒螺旋体感染可引起胎盘炎，需青霉素规范治疗以阻断垂直传播。
5、多胎妊娠
双胎输血综合征中供血胎儿因营养分流会出现严重生长受限，需通过胎儿镜激光治疗吻合血管。多胎妊娠子宫空间受限也影响胎儿发育，需增加产检频率，监测各胎儿生长差异。选择性胎儿生长受限时需评估保留可行性，极早产多胎需新生儿科团队提前介入。
孕妇应定期进行宫高测量及超声评估胎儿生长曲线，发现异常时需排查上述病因。孕期需保证每日摄入2200-2500千卡热量及80克优质蛋白，补充铁剂预防贫血，避免吸烟饮酒。出生后小于胎龄儿需监测血糖及体温，母乳喂养时适当增加喂养频次，儿童期应定期评估神经发育状况。