四个月的宝宝脖子歪可能与先天性肌性斜颈、姿势性斜颈、颈部肌肉损伤、眼部问题、神经系统异常等因素有关。建议家长及时带宝宝就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈是胸锁乳突肌纤维化导致的颈部歪斜，可能与胎儿宫内体位异常或产伤有关。表现为头部固定向患侧倾斜，触摸颈部可触及硬块。治疗需在医生指导下进行颈部按摩，严重者需手术松解。常用辅助检查包括超声和X线。
2、姿势性斜颈
长期保持同一睡姿或喂养姿势可能导致姿势性斜颈。表现为头部偏向一侧但颈部无包块，活动调整姿势后可改善。家长需经常变换宝宝体位，进行颈部被动牵拉锻炼。睡眠时用毛巾卷固定头部保持中立位。
3、颈部肌肉损伤
分娩时颈部肌肉拉伤或日常护理中不当牵拉可能导致肌肉损伤。表现为颈部活动受限伴哭闹，局部可能有肿胀。需避免强行转动头部，可遵医嘱使用布洛芬混悬液缓解疼痛，配合热敷促进恢复。
4、眼部问题
先天性眼肌麻痹或屈光不正可能导致代偿性头位偏斜。表现为眼球运动异常或追视困难。需进行眼科检查，确诊后可使用阿托品滴眼液治疗调节性内斜视，严重者需眼肌手术矫正。
5、神经系统异常
脑性瘫痪或脊髓病变等神经系统疾病可导致肌张力异常引起斜颈。常伴有运动发育迟缓、肌张力增高或降低等表现。需进行头颅MRI检查，确诊后可注射A型肉毒毒素改善肌张力，配合康复训练。
家长日常应注意观察宝宝头部偏斜角度是否固定，记录偏斜发生的频率和持续时间。哺乳时交替更换抱姿，玩耍时用声音和玩具引导宝宝向两侧转头。避免使用定型枕，选择软硬适中的床垫。若发现颈部出现肿块、活动时哭闹明显或伴有其他异常症状，应立即就医。定期进行儿童保健检查，监测运动发育情况。