脸上长红色的痘痘可能与遗传因素、油脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、内分泌失调等因素有关。红色痘痘通常表现为局部红肿、疼痛或伴有脓头，常见于痤疮、毛囊炎、玫瑰痤疮等疾病。
1、遗传因素
部分人群因遗传易感性导致皮脂腺功能亢进，毛囊皮脂腺导管角化概率增加。这类情况需注重日常清洁，避免使用刺激性护肤品，可遵医嘱使用阿达帕林凝胶调节角质代谢。伴随症状可能包括家族成员有类似病史，皮肤对激素变化敏感。
2、油脂分泌过多
青春期或压力状态下雄激素水平升高，刺激皮脂腺分泌大量油脂，混合脱落角质堵塞毛孔形成痘痘。建议使用含水杨酸的洁面乳清洁，局部涂抹过氧苯甲酰凝胶控制油脂。常伴随面部油光、毛孔粗大，好发于T区。
3、毛囊角化异常
毛囊口角质细胞异常堆积形成微粉刺，继发炎症后发展为红色丘疹。可尝试果酸换肤改善角化，或使用维A酸乳膏促进角质溶解。多表现为皮肤粗糙、闭口粉刺进展为炎性痘痘，易反复发作。
4、细菌感染
痤疮丙酸杆菌在堵塞毛囊内繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸引发炎症反应。需外用克林霉素磷酸酯凝胶抗菌，严重时口服多西环素片。典型症状为痘痘顶部出现黄白色脓疱，周围皮肤发热发红。
5、内分泌失调
月经周期、多囊卵巢综合征等导致激素波动，刺激皮脂腺增生。建议检测性激素水平，必要时使用炔雌醇环丙孕酮片调节。多伴有月经紊乱、体毛增多，痘痘好发于下颌线及两颊。
日常需避免用手挤压痘痘，选择无油配方的防晒产品，每周敷1-2次医用冷敷贴缓解炎症。饮食上减少高糖高脂乳制品摄入，增加富含维生素A的深色蔬菜及锌元素丰富的海产品。若痘痘持续3个月未改善、形成结节囊肿或遗留明显瘢痕，应及时到皮肤科进行光动力或激光治疗。