淋巴水肿可通过观察肢体肿胀、皮肤变化、触诊检查、影像学检查、淋巴造影等方式判断。淋巴水肿通常由淋巴管发育异常、感染、肿瘤压迫、手术损伤、放射治疗等因素引起。
1、观察肢体肿胀
淋巴水肿早期表现为单侧或双侧肢体不对称肿胀，肿胀多从远端开始逐渐向近端发展。患者可能感觉患肢沉重或紧绷，长时间站立或活动后肿胀加重，休息后缓解不明显。肿胀部位按压后可能出现凹陷，但随病情进展可能发展为非凹陷性水肿。
2、皮肤变化
淋巴水肿进展期会出现皮肤增厚、粗糙、颜色加深等改变，可能伴有皮肤纤维化或疣状增生。皮肤弹性降低，容易发生皲裂或继发感染。慢性淋巴水肿患者可能出现象皮肿样改变，皮肤表面形成深沟纹，这些特征性表现有助于与其他类型水肿鉴别。
3、触诊检查
医生通过触诊可评估水肿范围、质地和程度。淋巴水肿早期触诊呈面团样感觉，按压后凹陷恢复缓慢。随着病情发展，组织纤维化导致触诊质地变硬。触诊还可检查局部淋巴结是否肿大，帮助判断淋巴回流受阻部位。部分患者可能触及增厚的皮下纤维组织带。
4、影像学检查
超声检查可评估皮下组织厚度和结构改变，区分淋巴水肿与其他类型水肿。CT或MRI能清晰显示淋巴管扩张和皮下组织改变，帮助确定水肿范围和严重程度。这些检查对评估继发性淋巴水肿的病因如肿瘤压迫等有重要价值。
5、淋巴造影
直接淋巴造影或核素淋巴显像可直观显示淋巴管形态和功能异常，是诊断淋巴水肿的金标准。这些检查能准确显示淋巴管阻塞或发育不良部位，帮助区分原发性与继发性淋巴水肿。淋巴造影对制定个体化治疗方案具有重要指导意义。
淋巴水肿患者应避免患肢受伤或感染，保持皮肤清洁干燥，可穿着压力衣物帮助淋巴回流。适当进行淋巴引流按摩和低强度运动有助于改善症状。控制体重、避免长时间站立或久坐、抬高患肢等生活调整对缓解症状很重要。出现皮肤破损或感染迹象应及时就医，在医生指导下进行规范治疗。