激素替代治疗(HRT)在缓解更年期症状和预防骨质疏松等方面具有明确益处,但可能增加血栓、乳腺癌等风险,需个体化评估利弊。
激素替代治疗通过补充雌激素或联合孕激素,能快速改善潮热、盗汗、阴道干涩等更年期症状,对预防绝经后骨质疏松和心血管疾病有一定帮助。部分研究显示合理使用可降低结直肠癌风险,改善皮肤弹性和认知功能。治疗期间需定期监测乳腺、子宫内膜及肝功能,初始用药建议选择最低有效剂量。对于子宫完整的女性需添加孕激素保护内膜,有血栓史或家族性乳腺癌患者应谨慎评估。
激素替代治疗可能诱发静脉血栓栓塞,用药第一年风险最高,吸烟或肥胖者需特别注意。长期使用联合激素可能增加乳腺癌概率,雌激素单药治疗风险相对较低。少数患者会出现乳房胀痛、不规则出血等不良反应,调整剂量后可缓解。对已患子宫内膜癌、活动性肝病或未控制的高血压患者属于禁忌症,近期心肌梗死或卒中病史者需避免使用。
采用激素替代治疗前需全面评估个人健康状况和家族病史,建议每6-12个月复查乳腺超声、骨密度等指标。保持规律运动与钙质摄入有助于增强疗效,出现异常阴道出血或胸痛需立即就医。治疗周期一般建议控制在3-5年内,停药应逐步减量以避免症状反弹。