唐启盛东城中医医院主任谈：抑郁障碍不得不防的精神“三高

在我们的日常生活中抑郁症疾病并不少见，疾病给患者的生活和工作造成了严重的影响， 国家名老中医、享受国务院政府特殊津贴的北京东城中医医院内科专家唐启盛主任表示，在他每周六上午在东城中医医院出诊中以及从事教研工作四十余年中发现，大多数人都曾有过抑郁体验，调查显示，70%的人一生中至少体验过一次抑郁心境。世界卫生组织对抑郁障碍进行的终生发病率调查，结果显示，11%的人在一生中的某个时期曾经历过相当严重、需要治疗的抑郁。

中医益肾调气与辨证论治

东城中医医院唐启盛主任解释说，抑郁障碍属本虚标实，病位在心肝脾肾。治疗原则当标本兼顾。治疗应该依据不同的证候而确定益肾调气、疏肝解郁、清肝利胆、补益心脾、交通心肾、安神定志等方法。唐启盛教授针对肾虚肝郁的证候特点，提出“益肾调气”的治疗方法。益肾者，补益肾精，而涵盖了温肾阳和滋肾阴;调气者，疏达气机，而包括了疏肝解郁和调理三焦。

唐启盛主任发现，临床所见的抑郁症患者往往是数证并见，并非单纯一证。如肾虚肝郁证中往往兼夹有湿热或痰热、食积、瘀血，因此应当“谨守病机、各司其属、有者求之、无者求之”，针对不同的病机变化进行相应的干预，区别治疗次序，抽丝剥茧，逐层解决，最终以益肾调气法收功。例如抑郁日久，气郁化火，热与湿合，而成肝胆湿热，此时尽管有肾虚肝郁的症状及体征，但治疗上不可一味蛮补、徒增实邪，而是应当先清利湿热、消食化积、条畅气机，待实邪已去，再伺机扶助正气、益肾填精。

调神之法应贯穿治疗的始终。抑郁之病，本得之于情志不遂、思虑过度，一者神机郁滞，不得畅遂，二者阴血亏虚，神失荣养。五藏各藏神，肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、肾藏志，五藏之神，为人体神明活动的不同表现，神属阳，为气所统，气机郁滞则神机亦郁滞。神潜藏于阴，有赖于阴血的滋养荣润。阴血不足，则神失所养，而神不安宁。唐教授善用安神之法，或养心以安神、或补肾以安神、或重镇以安神、或怡情以安神，务使神机如常，则抑郁可愈。

在治疗过程中还时时顾护脾胃，以脾胃为一身气机运转之枢纽，脾之清阳升、胃之浊阴降，则脏腑气机升降如常，三焦气机通顺，肝之疏泄、心之发散、肺之敛降、肾之收藏皆能正常。否则妄用寒凉滋腻，则碍脾伤胃，中焦窒塞，气机壅滞，化火生痰，反而使郁者更郁，病情加重。