眼睛一直很酸痛睁不开很疲劳可能与视疲劳、干眼症、结膜炎、角膜炎、青光眼等因素有关。视疲劳通常由长时间用眼、环境干燥等引起，干眼症多与泪液分泌不足相关，结膜炎和角膜炎常由感染导致，青光眼则与眼压升高有关。
1、视疲劳
视疲劳多因长时间近距离用眼、屏幕蓝光刺激或光线不足引发。典型表现为眼周酸胀、畏光、短暂视物模糊。日常可通过20-20-20法则缓解，即每20分钟远眺20英尺外景物20秒。热敷可促进眼周血液循环，建议使用40摄氏度左右温热毛巾敷眼5-10分钟。若症状持续，可遵医嘱使用七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等人工泪液。
2、干眼症
干眼症主要由泪液分泌减少或蒸发过快导致，常见于长期佩戴隐形眼镜、空调环境工作人群。伴随症状包括异物感、烧灼感及间歇性视力波动。建议增加环境湿度至50%左右，避免长时间吹风。可遵医嘱使用聚乙烯醇滴眼液、羧甲基纤维素钠滴眼液等润滑剂，严重者可考虑泪小点栓塞术。
3、结膜炎
细菌性结膜炎多表现为晨起眼睑粘连、结膜充血，病毒性结膜炎常伴水样分泌物。过敏性结膜炎会突发眼痒、流泪。细菌感染可遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液，病毒感染需用更昔洛韦凝胶，过敏患者建议使用奥洛他定滴眼液。急性期需冷敷缓解症状，避免揉眼。
4、角膜炎
角膜炎常见于角膜外伤后感染，表现为剧烈眼痛、畏光流泪及视力下降。细菌性角膜炎需使用加替沙星眼用凝胶联合伏立康唑滴眼液，真菌性角膜炎可能需那他霉素滴眼液。佩戴角膜接触镜者须立即停用，并避免遮盖患眼以防厌氧菌繁殖。严重角膜溃疡需考虑角膜移植术。
5、青光眼
急性闭角型青光眼发作时会出现剧烈头痛、恶心呕吐及虹视现象，慢性开角型青光眼早期仅有轻微眼胀。确诊需测量眼压及视野检查。可遵医嘱使用马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液降低眼压，激光小梁成形术或滤过手术适用于药物控制不佳者。避免在暗环境长时间停留。
建议保持每日7-8小时睡眠，用眼时保持30厘米以上距离，每45分钟休息5分钟。多食用富含维生素A的胡萝卜、菠菜，补充欧米伽3脂肪酸有助于改善干眼症状。出现持续眼红、视力骤降、视野缺损等症状时须立即就医。定期进行眼底检查，40岁以上人群建议每年测量眼压。