结肠癌腺癌是结肠癌中最常见的病理类型，约占结肠癌的90%，主要起源于结肠黏膜腺上皮细胞的恶性病变。结肠癌腺癌的发生可能与遗传因素、长期高脂低纤维饮食、慢性炎症刺激、肠道息肉恶变等因素有关，早期症状包括排便习惯改变、便血、腹痛等，晚期可能出现肠梗阻、消瘦等症状。建议高危人群定期进行肠镜检查，早发现早治疗。
1、遗传因素
结肠癌腺癌具有明显的家族聚集性，林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病可显著增加患病风险。这类患者通常发病年龄较早，可能伴随多发性息肉。基因检测有助于早期筛查，建议有家族史者从40岁开始每1-2年进行肠镜监测。对于确诊遗传性疾病的患者，必要时需考虑预防性结肠切除术。
2、饮食因素
长期摄入红肉、加工肉类及高动物脂肪食物会增加结肠癌腺癌风险，而膳食纤维摄入不足会延长致癌物在肠道的停留时间。腌制食品中的亚硝酸盐、烧烤产生的多环芳烃等物质也具有促癌作用。日常应增加全谷物、新鲜蔬菜水果的摄入，建议每日膳食纤维量达到25克，同时限制每日红肉摄入在70克以下。
3、慢性炎症
溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症疾病患者，其结肠黏膜长期处于修复-损伤循环中，癌变风险随病程延长而增高。病史超过10年的广泛性结肠炎患者需每年进行肠镜活检监测。控制炎症活动是预防关键，可遵医嘱使用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物。
4、息肉恶变
腺瘤性息肉尤其是绒毛状腺瘤和直径超过1厘米的息肉易恶变为结肠癌腺癌。息肉切除后仍需定期复查，因为30%患者会出现新发息肉。对于高级别上皮内瘤变或直径超过2厘米的广基息肉，可能需追加肠段切除术。建议50岁以上人群每5-10年进行肠镜筛查并及时处理发现的息肉。
5、其他诱因
长期吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖及2型糖尿病等因素会通过氧化应激、胰岛素抵抗等机制促进结肠癌腺癌发生。糖尿病患者需严格控制血糖，体重指数超标者应减重至正常范围。每周进行150分钟中等强度运动，如快走、游泳等，有助于降低患病风险。
结肠癌腺癌的预防需建立健康生活方式，40岁起定期进行粪便潜血试验，50岁后接受肠镜检查。出现持续两周以上的排便异常、便血、体重下降等症状时应及时就医。确诊患者根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗，早期患者五年生存率可超过90%。术后需遵医嘱定期复查癌胚抗原和影像学检查，监测复发情况。