上肢淋巴水肿可能由淋巴系统损伤、感染、肿瘤压迫、先天性淋巴管发育异常、放射治疗等因素引起。主要表现为单侧或双侧上肢肿胀、皮肤紧绷感、活动受限等症状，严重时可伴随反复感染或纤维化。
1、淋巴系统损伤
乳腺癌根治术或腋窝淋巴结清扫术可能直接损伤淋巴管，导致淋巴液回流受阻。术后早期表现为上肢轻度肿胀，按压后出现凹陷性水肿。建议术后尽早进行康复训练，如徒手淋巴引流按摩，穿戴压力袖套帮助淋巴回流。若合并感染需遵医嘱使用头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等抗生素。
2、细菌或寄生虫感染
丝虫病等寄生虫感染可阻塞淋巴管，链球菌感染可能引发淋巴管炎。急性期会出现上肢红肿热痛，皮肤可见红色条索状淋巴管炎痕迹。需通过血常规、超声等检查确诊，治疗需静脉注射青霉素钠注射液，配合多西环素片抗寄生虫治疗。慢性期可能形成象皮肿，需长期穿戴弹力绷带。
3、恶性肿瘤压迫
乳腺癌复发或淋巴瘤可能压迫腋窝淋巴管，表现为进行性加重的无痛性水肿，可能触及肿大淋巴结。需通过CT或PET-CT明确肿瘤位置，根据病理类型选择紫杉醇注射液联合卡铂注射液化疗，或采取放射治疗解除压迫。
4、先天性淋巴管畸形
米尔罗伊病等遗传性疾病可导致淋巴管发育不全，儿童期即出现持续性上肢增粗，皮肤增厚如橘皮样。基因检测可确诊，轻症可通过间歇气压治疗仪改善，重症可能需要淋巴管-静脉吻合术。日常需避免患肢抽血或血压测量。
5、放射治疗并发症
乳腺癌放疗后可能引起淋巴管纤维化，通常在治疗后6-12个月逐渐出现上肢僵硬和水肿。超声检查可见淋巴管壁增厚，治疗需结合地奥司明片改善微循环，配合低强度激光治疗软化纤维组织。日常应避免患肢提重物，睡眠时抬高上肢。
上肢淋巴水肿患者需终身护理，每日进行向心性按摩促进淋巴回流，选择宽松衣物避免摩擦皮肤。饮食应控制钠盐摄入，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉维持血浆胶体渗透压。避免患肢长时间下垂或接触高温环境，洗澡后及时涂抹保湿霜预防皮肤皲裂。建议每3-6个月复查淋巴超声评估病情进展，出现发热或红肿加重需立即就医。