脑梗塞和脑动脉硬化不一样，脑梗塞是脑血管阻塞导致的脑组织缺血性坏死，脑动脉硬化是脑血管壁增厚、弹性减退的慢性病变。脑动脉硬化可能增加脑梗塞的发生概率，但两者属于不同病理过程。
脑动脉硬化主要表现为血管壁脂质沉积、纤维组织增生，导致血管腔狭窄或弹性下降。早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现头晕、头痛、记忆力减退等表现。长期未控制的脑动脉硬化可能引发脑供血不足，但尚未形成血管完全闭塞。治疗以控制血压、血脂为主，常用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物延缓进展，同时需改善生活方式。
脑梗塞是脑血管突然阻塞导致脑组织坏死的急性事件，常见症状包括突发偏瘫、言语障碍、意识模糊等。其发生多与脑动脉硬化基础上形成的血栓有关，也可能由心源性栓子脱落导致。急性期需溶栓或取栓治疗，如注射用阿替普酶、替罗非班氯化钠注射液等药物，后期需长期服用阿司匹林肠溶片预防复发。脑梗塞造成的神经功能损害通常不可逆，与脑动脉硬化的可逆性病理改变存在本质差异。
预防两者需共同控制高血压、糖尿病等基础疾病，低盐低脂饮食并适度运动。脑动脉硬化患者应定期进行颈动脉超声筛查，脑梗塞幸存者需严格遵医嘱用药康复。出现言语不清、肢体无力等预警症状时需立即就医，避免延误脑血管病黄金救治时间。