宫外孕和先兆流产的区别主要在于胚胎着床位置、症状表现及危险程度。宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床（如输卵管），而先兆流产是子宫内妊娠出现流产征兆但未发生胚胎排出。两者均需紧急医疗干预，但宫外孕可能引发大出血危及生命。
1、胚胎着床位置
宫外孕的胚胎着床于子宫腔外，常见于输卵管，少数见于卵巢或腹腔。输卵管空间狭窄，胚胎发育会导致管壁破裂。先兆流产的胚胎正常着床于子宫内，因母体或胚胎因素出现阴道流血等流产征兆，但宫颈口未开，妊娠可能继续。
2、症状表现
宫外孕早期表现为停经后单侧下腹隐痛，伴随不规则阴道流血，破裂时突发撕裂样剧痛、休克。先兆流产以阵发性下腹坠痛为主，疼痛程度较轻，阴道流血量少且颜色鲜红，无休克表现。
3、危险程度
宫外孕输卵管破裂可导致腹腔大出血，出血量可达1000毫升以上，短时间内引发失血性休克。先兆流产出血量通常少于月经量，生命体征平稳，但可能进展为难免流产。
4、诊断方法
宫外孕通过超声检查可见子宫外孕囊或包块，血HCG上升缓慢。先兆流产超声显示宫内孕囊形态正常，血HCG水平与孕周基本相符，孕酮水平可能偏低。
5、处理原则
宫外孕需立即手术清除异位妊娠组织，输卵管破裂者需急诊手术止血。先兆流产采取卧床休息、黄体支持等保胎治疗，如地屈孕酮片、黄体酮注射液等，禁用宫缩抑制剂如盐酸利托君片。
出现停经后腹痛或阴道流血时，应立即就医排查宫外孕。确诊妊娠后需定期产检，避免剧烈运动和重体力劳动。饮食注意补充优质蛋白和维生素E，如鱼肉、坚果等，保持排便通畅减少腹压。宫外孕术后需避孕3-6个月，再次妊娠早期应监测HCG翻倍情况。