肝硬化肚子疼可能由门静脉高压、自发性细菌性腹膜炎、肝细胞癌、胆道感染、电解质紊乱等原因引起，可通过药物治疗、腹腔穿刺引流、手术切除、抗感染治疗、营养支持等方式治疗。
1、门静脉高压
肝硬化导致门静脉压力升高，可能引起腹水积聚和脾脏肿大，表现为持续性隐痛或胀痛。门静脉高压可能与肝内血管阻力增加、侧支循环开放等因素有关，通常表现为腹壁静脉曲张、消化道出血等症状。治疗需遵医嘱使用盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物降低门脉压力，严重时需考虑经颈静脉肝内门体分流术。
2、自发性细菌性腹膜炎
肝硬化患者免疫力低下时，肠道细菌易位可引发腹腔感染，表现为突发剧烈腹痛伴发热。自发性细菌性腹膜炎可能与肠道菌群失衡、腹水抗菌活性下降等因素有关，通常表现为腹部压痛、反跳痛等症状。治疗需静脉注射头孢曲松钠、口服诺氟沙星胶囊等抗生素，同时配合人血白蛋白纠正低蛋白血症。
3、肝细胞癌
肝硬化是肝癌的高危因素，肿瘤生长牵拉肝包膜可导致右上腹钝痛。肝细胞癌可能与乙肝病毒感染、黄曲霉毒素暴露等因素有关，通常表现为体重下降、肝区肿块等症状。确诊后可根据分期选择肝动脉化疗栓塞术或仑伐替尼胶囊靶向治疗，晚期可考虑使用纳武利尤单抗注射液免疫治疗。
4、胆道感染
肝硬化合并胆结石时易发生胆管炎，表现为右上腹绞痛伴寒战。胆道感染可能与胆汁淤积、肠道细菌逆行感染等因素有关，通常表现为黄疸、陶土样便等症状。治疗需静脉滴注注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，必要时行内镜下逆行胰胆管造影取石，疼痛明显时可短期使用消旋山莨菪碱片解痉。
5、电解质紊乱
肝硬化腹水患者长期利尿可能导致低钾血症，引发肠麻痹和全腹绞痛。电解质紊乱可能与过度限盐、利尿剂使用不当等因素有关，通常表现为肌无力、心律失常等症状。治疗需逐步补充氯化钾缓释片，调整呋塞米片和螺内酯片的利尿方案，同时监测24小时尿钠排泄量。
肝硬化患者出现腹痛时应立即卧床休息，避免剧烈活动加重出血风险。饮食需严格限制每日钠盐摄入不超过3克，选择易消化的优质蛋白如鱼肉、蛋清等，禁止饮酒及进食坚硬食物。建议每日记录腹围和尿量变化，若腹痛持续超过6小时或出现呕血、意识模糊等表现，需紧急就医进行腹部CT和肝功能检查。长期管理需定期复查超声弹性成像评估肝纤维化程度，接种乙肝疫苗和肺炎疫苗预防感染。