常用降压药一览表上那么多药，什么降压药好？

什么降压药好呢？常用降压药一览表上那么多药，到底怎么选？

2017年发布的《国家基层高血压防治管理指南》中的附件1常用降压药一览表上确实有很多药，其中络活喜和降压0号都在常用降压药一览表上。

常用降压药一览表上这么多药，如何选择？什么降压药好？来看看中国老年医学学会高血压分会发布的《中国老年高血压管理指南2019年》怎么说。

该指南明确提出了老年人降压药物选择要遵循5个基本原则：

① 小剂量：初始治疗时通常采用较小的有效治疗剂量，并根据需要逐步增加剂量；

② 长效：尽可能使用每天1次、24小时持续降压作用的长效药物，能有效控制夜间和清晨血压；

③ 联合：若单药治疗疗效不满意，可采用两种或多种低剂量降压药物联合治疗以增加降压效果，单片复方制剂有助于提高患者的依从性；

④ 适度：大多数老年患者需要联合降压治疗，包括起始阶段，但不推荐衰弱老年人和≥80 岁高龄老年人初始联合治疗；

⑤ 个体化：根据患者具体情况、耐受性、个人意愿和经济承受能力，选择适合患者的降压药物。

所以，什么降压药好？符合以上基本原则。络活喜和北京降压0号都是每天服用1次的长效制剂，这方面两者旗鼓相当。

为啥有人换了进口药反而血压控制不住了呢？

这是因为络活喜的主要成分只有苯磺酸氨氯地平1种，而北京降压0号为单片复方制剂，每片含氢氯噻嗪12.5mg、氨苯蝶啶12.5 mg、硫酸双肼屈嗪12.5 mg和利血平0.1 mg共４种药物成分。

结合以上原则，很容易就知道，换药之后血压控制不满意，原因就在于一种降压药控制不住，需要联合降压。事实上，临床中仅有少部分高血压患者用1种降压药物即可达到理想的血压水平，大部分患者需要2种或2种以上降压药物联合治疗才能达到目标血压水平。

所以，如果想达到换药之前的平稳血压，单纯用络活喜是不够的，必须与其他降压药物一起联用才行。

《中国老年高血压管理指南2019年》认为：单片复方制剂通常由不同作用机制的降压药组成，与几种药物自由联合降压治疗相比，前者更简单，不容易漏服、老年人更容易长期坚持。

2020年发布的《新型冠状病毒感染疫情下县域高血压管理的专家建议》明确指出：对于一直服用传统固定复方者，血压稳定则可维持使用。血压控制良好的情况下，避免盲目停药、换药。

所以，甭管常用降压药一览表有多少药，答案很明显，北京降压0号就是，没必要换药。什么降压药好？确保疗效的前提下，价格便宜明显是锦上添花的一件事，因为价格低廉而放弃它，明显舍本逐末了。