糖尿病合并酮症酸中毒的护理措施

糖尿病合并酮症酸中毒是一种严重的急性并发症，需及时补液、纠正电解质失衡并应用胰岛素治疗。护理措施包括监测血糖与酮体、调整饮食结构、预防感染和健康教育。

1、补液与纠正电解质失衡是首要任务。糖尿病酮症酸中毒患者通常存在严重脱水和电解质紊乱，需通过静脉输注生理盐水或乳酸林格氏液进行补液。补液速度应根据患者脱水程度和心功能调整，避免过量或过快导致心衰。同时，密切监测血钾、血钠和血磷水平，必要时补充电解质。低钾血症是常见问题，需在胰岛素治疗前或治疗过程中及时补钾。

2、胰岛素治疗是控制高血糖和酮症酸中毒的关键。采用小剂量静脉胰岛素持续输注，剂量通常为0.1U/kg/h。目标是每小时血糖下降2.8-4.2mmol/L，避免快速降糖导致脑水肿。监测血糖、尿酮和血酮，确保血糖稳定在8.3-11.1mmol/L之间，酮体逐渐消失。

3、饮食调整与营养支持有助于病情恢复。急性期患者需禁食，待病情稳定后逐步恢复饮食。推荐低糖、低脂、高纤维的饮食，避免一次性摄入过多碳水化合物。分餐制有助于稳定血糖，建议每天5-6餐，每餐碳水化合物控制在15-30克。

4、预防感染是护理重点之一。糖尿病酮症酸中毒患者免疫力降低，容易发生感染。注意口腔、皮肤和泌尿系统的清洁护理，定期更换静脉输液管路，避免院内感染。监测体温和感染指标，发现感染迹象及时处理。

5、健康教育对预防复发至关重要。向患者及家属讲解糖尿病酮症酸中毒的危险因素、早期识别及预防措施。强调规律监测血糖、按时用药、合理饮食和适度运动的重要性。教会患者识别高血糖、脱水、恶心呕吐等早期症状，及时就医。

糖尿病合并酮症酸中毒的护理需要多学科协作，包括内分泌科、重症医学科和营养科等。通过及时补液、胰岛素治疗、饮食调整和感染预防，可以有效控制病情。日常护理中加强患者教育，帮助其掌握疾病管理技能，是预防复发的关键。医护团队的目标不仅是稳定病情，更是提高患者的自我管理能力，改善长期预后。