什么降压药好？吃降压药的最佳时间？拨开迷雾见真知

降压药一吃就是一辈子，选择降压药堪比选择终生伴侣，那么什么降压药好？吃降压药的最佳时间有啥讲究？本文就为不知选择什么降压药好而困惑的患者拨开迷雾，了解真知。

目前，已经上市的降压药超过200种，这么庞大的选择范围，着实让没有专业知识的患者找不着北，到底什么降压药好？

芸芸降压药中什么降压药好？我们不妨先把选择范围缩小到一天一片的单片复方制剂。

为什么呢？2020年7月，《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》发布，专家组直截了当地建议：为了更有效地提高基层高血压患者的达标率医生在评估患者血压以及临床风险后，推荐早期使用SPC（single-pill combination，单片复方制剂）。

这里的基层，指的是非城市大医院的二级医院及以下级别的医院，分布着我国90%的高血压患者。 分析发现，基层高血压患者血压控制不达标的三大原因是：高血压知识缺乏（51.66%），依从性差（58.3%），缺乏监测随访血压（70%），其中依从性差就是不能按时服药，是最容易改善的一个方面，而一天一片的单片复方制剂能够通过减少服药次数和片数，方便患者按时服药。

用数据来说话：与治疗依从性低相比，治疗依从性高的患者血压达标可能性增加45%，依从性中等和依从性高的患者心血管事件（即中风、心肌梗死等严重情况）发生风险显著降低20%、25%。

近年来2017ACC/AHA高血压管理指南、2018ESH/ESC高血压指南、2018中国高血压防治指南等国内外指南，均推荐优选单片复方制剂。

那么，单片复方降压药有哪些，其中什么降压药好？

常用单片复方降压药都在下表中了，其中包括传统SPC和新型SPC两类。传统SPC和新型SPC什么降压药好？都好，无优先推荐。

但如果从经济负担考虑，传统SPC因为上市较早，价格更为经济实惠，调查显示2012-2015年我国高血压患者使用的SPC制剂大部分是传统SPC（92.5%），其中主要是复方利血平氨苯蝶啶片（北京降压零号）。

现代研究也力挺传统SPC降压零号，一项《复方利血平氨苯蝶啶片与四种复合降压药物的临床效果及经济性分析—基于真实世界数据》发现降压0号的疗效和经济性优于缬沙坦氨氯地平片（倍博特）、缬沙坦氢氯噻嗪片（复代文）、氯沙坦钾氢氯噻嗪片（海捷亚）以及厄贝沙坦氢氯噻嗪片（安博诺）。

那么吃降压药的最佳时间有啥讲究？其实，选对了降压药，吃降压药的最佳时间根本不是个问题。因为好的长效降压药，作用时间足够长，吃一次效果足够维持24小时，那不管是早上吃还是晚上吃，都不影响其控制血压的效果。

临床试验发现，降压0号可以很好地降低夜间血压和晨峰血压，而且不管是早上服用还是晚上服用，效果都没什么差别。对这种可靠的长效降压药，就没必要选择吃降压药的最佳时间了，但也要注意每天在同一个时间服用，不要随心所欲地今天早上吃，明天改成晚上吃。

如果非要建议一个吃降压药的最佳时间，不妨选择早上起床后第一件事就是吃降压药，这样形成条件反射，不易忘记，也不易受到当天日程的影响。比如出门旅游或是当天事情较多，晚上疲惫就容易忘记吃药。