利血平氨苯蝶啶片好还是新药好，什么降压药效果好？

随着气温的降低，血管“热胀冷缩”，许多中老年人原本正常的血压开始“失控”上升。所以天气转凉时，中老年人不妨勤测血压。一旦确诊为高血压用什么药？什么降压药效果好？选首个“一天一片的降压药”利血平氨苯蝶啶片，还是更贵更新的？

首先，我们要了解，血压高了不痛不痒的，为什么要降血压？

研究发现，血压越高，心脑肾及血管并发症发生风险越大。如收缩压每升高20mmHg 或舒张压每升高10 mmHg,心、脑血管病发生的风险倍增。随着诊室血压水平升高,终末期肾病的发生率也明显增加。重度高血压病人，终末期肾病的发生率是正常血压者的11 倍以上。

所以，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险，而降压治疗的获益主要来自血压降低本身。说白了，虽然很多新药强调自己对心脑肾的保护作用，其实只要血压长期平稳控制，心脑肾自然得到保护。

(一)什么降压药效果好？选易于长期坚持的，一天一片最 好

那么，什么降压药效果好？该如何选择呢？《中国老年高血压管理指南2019》推荐了常用药物，即钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂ARB、利尿剂和β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。

固定配比复方制剂，又称单片复方制剂，通常由不同作用机制的降压药组成。与自由联合降压治疗相比，显而易见的优点是使用更方便，更容易长期坚持，从而增加治疗依从性。对于需要长期服药控制的高血压病人来说，依从性越高，血压达标率才有可能更高，血压达标了，心脑肾风险才会更低。

正因为如此，一天一片的单片复方制剂的地位近年来得到重视，受到多个指南的推崇认可。如《中国高血压防治指南(2018 年修订版) 》认为它是“联合治疗的新趋势”，2020 ISH国际高血压指南更是优先推荐了单片复方制剂，2020年我国还专门发布了《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》。

所以，什么降压药效果好？五大类降压药物都可以选，但单片复方制剂由于依从性更高，优先推荐。

(二)选新药还是老药？首个一天一片降压药利血平氨苯蝶啶片怎么样？

利血平氨苯蝶啶片又叫0号降压药，已有40余年的历史，但仍是最新指南的推荐用药。

2020年《单片复方制剂降压药物在基层医疗机构中的临床应用专家建议》明确指出：复方利血平氨苯蝶啶片是我国自主研发的国产创新药，是3 种传统单片复方制剂（还包括珍菊降压片和复方降压片）中循证医学证据最多的药物，因其具有长效性（1 次/d ) 、使用方便、良好的有效性及安全性等特点，在我国基层使用较为广泛。

利血平氨苯蝶啶片，和新药相比怎么样？

一项大型真实世界研究，针对利血平氨苯蝶啶片和其他四种常用的单片复方制剂倍博特、复代文、海捷亚以及安博诺进行了比较。结果发现，利血平氨苯蝶啶片达标率更高，且是血压达标的保护因素。

同是单片复方制剂，但利血平氨苯蝶啶片性价比更高，经济上更容易承受。

综上，什么降压药效果好？如何选择？建议优选单片复方制剂，新药老药都很好，想要经济实惠的可以选利血平氨苯蝶啶片，不差钱的也可以选新型单片复方制剂。