主动脉狭窄的三联征是呼吸困难、心绞痛和晕厥。主动脉狭窄是一种心脏瓣膜疾病,主要表现为主动脉瓣开放受限,导致心脏泵血受阻,可能由先天性主动脉瓣畸形、风湿性心脏病、退行性病变等原因引起。
1、呼吸困难
呼吸困难是主动脉狭窄的常见症状,通常在活动后加重。由于主动脉瓣狭窄导致左心室排血受阻,左心室压力增高,进而引起肺静脉淤血和肺毛细血管压力升高。患者可能感到气短、呼吸费力,严重时即使在休息状态下也会出现呼吸困难。呼吸困难的程度与主动脉狭窄的严重程度相关,轻度狭窄可能仅在剧烈活动时出现,而重度狭窄可能在轻微活动或静息时发生。
2、心绞痛
心绞痛是主动脉狭窄的另一典型表现,主要由心肌缺血引起。主动脉瓣狭窄导致左心室压力负荷增加,心肌耗氧量上升,而冠状动脉供血可能无法满足需求。患者可能出现胸骨后压迫感、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至颈部、下颌或左臂。心绞痛通常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。需要注意的是,主动脉狭窄患者的心绞痛与冠心病引起的心绞痛在机制上有所不同。
3、晕厥
晕厥在主动脉狭窄患者中较为常见,多发生于体力活动时。其发生机制主要与心输出量固定有关,活动时外周血管扩张,但狭窄的主动脉瓣限制了心输出量的增加,导致脑灌注不足。晕厥前患者可能出现头晕、视物模糊、面色苍白等先兆症状,严重时可突然意识丧失。晕厥的发生往往提示主动脉狭窄已进展至较严重阶段,需要及时就医评估。
主动脉狭窄患者应注意避免剧烈运动和情绪激动,保持规律作息,控制血压和血脂水平。饮食上建议低盐、低脂,适量摄入优质蛋白和膳食纤维,避免暴饮暴食。定期进行心脏超声检查,监测病情变化。如出现症状加重或新发症状,应及时就医,在医生指导下进行药物治疗或评估手术干预的必要性。日常生活中应注意保暖,预防呼吸道感染,避免增加心脏负担。