子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常需要手术干预。子宫肌瘤的手术指征主要有肌瘤大小、生长速度、症状严重程度、生育需求等因素决定。
肌瘤直径超过5厘米是常见的手术指征之一。这类肌瘤可能压迫膀胱导致尿频尿急，压迫直肠引起便秘，或造成盆腔疼痛。快速增长的肌瘤每年增大超过2厘米需警惕恶变可能。月经量过多引发贫血、经期延长超过7天、非经期出血等症状严重影响生活质量时也建议手术。对于有生育需求的女性，黏膜下肌瘤即使小于5厘米也可能需要宫腔镜切除以提高受孕概率。绝经后肌瘤继续生长需排除肉瘤变可能。
部分特殊情况可能放宽手术标准。虽然肌瘤小于5厘米但引发严重痛经或压迫症状可考虑手术。备孕女性若肌瘤影响宫腔形态即使3-4厘米也可能需要处理。特殊位置的肌瘤如宫颈肌瘤即使较小也可能因位置特殊需手术。肌瘤导致不孕或反复流产时无论大小都建议干预。合并其他妇科疾病如子宫内膜异位症时可能需联合手术。
建议定期进行妇科检查和超声监测肌瘤变化，出现月经异常、盆腔压迫症状及时就医。手术方式需根据年龄、生育需求、肌瘤位置等选择子宫肌瘤剔除术或子宫切除术，具体方案应由专业妇科医生评估后制定。