环境过于干净 孩子反而易患特应性皮炎

小明（化名）从记事起，生活就与瘙痒和皮炎相伴。脸、脖子、胳膊和腿上的皮炎常年不能消退，日晒就加重，考试就复发。小朋友见了都害怕，不敢和他交朋友。家里有数不清的药膏，爸妈也带他看过各大医院的皮肤科，但是还是不能控制病情。小明说，他最大的愿望，就是“晚上能睡一个整觉，能像其他孩子一样在阳光下踢球”。近年来，由于工业化、环境变化、人们生活节奏快、精神压力大等因素，过敏等免疫系统疾病呈现增长趋势。主要由2型炎症反应引起的特应性皮炎就是其中之一。据世界变态反应组织(WAO)统计，过去30年过敏性疾病的发病率至少增加了3倍，目前世界总患病率达到了22%。过敏被世界卫生组织(WHO)列为21世纪重点预防的三大疾病之一。

李巍告诉记者，2型炎症主要是与过敏、寄生虫感染相关的炎症反应。2型炎症引起的疾病主要与过敏有关，包括特应性皮炎、食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。需要注意的是，特应性皮炎不仅是皮肤病，也是皮肤病变的系统性疾病。特应性皮炎是2型炎症贯穿的多种疾病在时间顺序中的表现之一。在这些疾病中，一般特应性皮炎是最早发生的，之后有些患者会伴有食物过敏，有些患者可能会出现过敏性鼻炎，以后可能会发展成过敏性哮喘。李巍说。李巍指出，特应性皮炎的发病取决于基因和环境的相互作用。特应性皮炎的首要原因是过敏体质，过敏体质由遗传基因决定，父母有特应性皮炎，儿童发生过敏性皮炎的概率显着提高。

但过敏体质不等于过敏，过敏体质是易发生过敏反应的易感性，有时候可以找到明确的过敏源，但更多时候过敏源并不明确。由遗传决定的过敏体质使患者比正常人更容易发病，但是发病、什么时候发病、什么方法发病与环境有关。环境因素包括阴天、汽车尾气、日常家庭洗涤剂、各种石油产品的塑化剂等微生物。李巍说:精神压力容易使病情恶化和复发。李巍介绍说，特应性皮炎在儿童身体上的好发部位是肘、腿、脸、脖子等屈肢部位，大人多发，伸展侧和屈曲侧出现，皮疹表现多样。严重特应性皮炎患者身体无完肤，皮炎持续发作，常规药物也难以控制。

对孩子和青少年来说更喜欢

李伟在临床上发现特应性皮炎对孩子和青少年来说更喜欢。1岁以下婴幼儿发病率最高，约占30%的1~7岁儿童占10%以上。儿童和青少年是特应性皮炎的高发人群，这是因为儿童免疫系统与成人不同，面对环境刺激时，其反应与成人的反应模式也不同。李巍特别指出，对于孩子来说，环境过于干净是发生特应性皮炎的危险因素，卫生假说被越来越多的研究所证实。研究表明，兄弟姐妹多的家庭，儿童患过敏性疾病的概率低的农村儿童比城市儿童患过敏性疾病的概率低的宠物家庭，儿童患过敏性疾病的概率低。研究还发现，使用抗生素和剖腹产可以增加儿童过敏的风险。这些研究表明，必要的环境微生物可以保护儿童。

因此，李巍警告父母:不要让孩子太干净，用热水烫筷子，在家消毒。儿童出生前应有适量的微生物暴露，有助于免疫系统的正常发育，降低儿童过敏性疾病的风险。使用适当的益生菌预防或改变特应性皮炎儿童的过敏状态。李巍看到，儿童和青少年是特应性皮炎发病率最高的人，患病不仅会对身体造成伤害，还会对学业产生影响，甚至会对心理健康产生影响，性皮炎的治疗有更高的需求。但是，他们的治疗需求很难满足。这主要是因为儿童和青少年对药物安全性的要求更高，家长往往担心药物的副作用，不敢使用很多药物，这更限制了儿童和青少年特应性皮炎的治疗。

家长对药物安全性的担忧在一定程度上是有道理的，长期外用激素可能会产生副作用，如皮肤薄、长毛、血管扩张，系统使用免疫抑制剂可能会出现骨髓抑制、肝肾功能损害等系统副作用。但是，家长往往过于关注药物的副作用，进一步限制了治疗效果的发挥。除此之外，还存在一些医生对特应性皮炎认识不足的现象。一些医生在诊断湿疹时没有关注儿童过敏体质和过敏背景，实际上临床上大部分湿疹都可以诊断为特应性皮炎。

李巍认为，对于特应性皮炎，应根据疾病轻、中、重程度进行分级治疗，根据不同程度的疾病采取不同的治疗方案。最初是基础治疗，通常护理，教育患者使用外用润肤露和保湿剂，合理洗澡，穿棉衣，避免光、热等刺激和加重病情的因素。对于轻度患者，以外用糖皮质激素和外用钙调磷酸酶抑制剂为主的外用治疗。