年轻人也要注意保养身体 切莫被心脑血管疾病盯上

心脑血管疾病在很多人印象里是老年病，但实际上，任何年龄段的人都有可能患此病。预防脑卒中等心脑血管疾病，要科学锻炼、规律生活、戒烟，情绪不要过于激动，定期到医院检查，做好预防。如果不幸被脑卒中“盯上”，如何做好康复呢？

日前，广东省中医院康复医学科主任陈红霞以脑卒中偏瘫最常见、防治较为困难的并发症——脑卒中后肩痛，又称“偏瘫肩”在康复中应注意的问题为例，向大家介绍了脑卒中早期介入康复的重要性。

“偏瘫肩”在脑卒中偏瘫患者中的发生率为48%-84%。一般来说，患者早期不会疼痛，脑卒中发病两三个月后，疼痛感会很明显。因此，陈红霞表示，预防很重要，尽早干预病情才不会往严重的方向发展。

“卒中后的肩痛增加患者的痛苦，长期慢性的疼痛，易造成患者情绪抑郁焦虑；妨碍康复治疗，影响上肢运动功能康复，延长住院时间。另外，还增加上肢（手）残疾的概率及程度。”陈红霞说。

陈红霞介绍，临床常见的“偏瘫肩”分类为肩关节半脱位、肩手综合征、肩及肩周软组织损伤。偏瘫肩的解剖学原因包括韧带、肌腱、滑液囊、肌肉、关节、骨骼、神经源等方面。“中枢性疼痛、神经性疼痛的患者数量偏少，更多的患者疼痛是因为护理或者运动不当导致肌肉、肌腱、软组织的损伤”。

陈红霞表示，由于肩关节灵活，可以360度活动，不像膝关节或者是只有屈伸功能的关节那样关系牢固。因此，脑卒中以后，肩关节半脱位的患者由于肌力低下、张力不够或者痉挛容易导致关节半脱位，牵拉神经肌肉、肌腱，导致后期的疼痛。早期就要对患者的偏瘫侧上肢进行电刺激、Bobarth手法等治疗，矫正肩胛骨位置，恢复肩部原有的锁定机制；刺激肩关节周围肌肉，使之产生肌张力和主动收缩。在不损伤关节及其周围结构的前提下，保持肩关节无痛性全范围活动。对于已经发生了疼痛的患者，对偏瘫侧上肢进行牢固的支持后，再进行上述治疗。

“如果患者活动不当，非常不利于上肢功能的恢复。”陈红霞指出，良肢位的摆放非常重要。所谓的摆放是指患者卧、坐、站或行走时的摆放，而不是躺在床上的摆放。侧卧在床上时，偏瘫侧上肢应跟躯干呈90度；坐在床上时，腿部和躯干呈90度；坐在椅子上时，肘放在桌上，双手前伸，双脚平放于地面。患者站立或行走，需要肩托的支持时，要根据其功能障碍的情况选择肩托。选择的原则是兜得住偏瘫侧上肢，使关节对位，戴上肩托的肩膀浑圆程度与另一侧一致。已经痉挛的患者可能需要家属帮助或者借助一些支具来摆放。