乙酰甲胆碱激发试验阳性通常提示气道高反应性，可能与支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病相关。该试验通过吸入乙酰甲胆碱后检测肺功能变化，阳性结果说明气道对刺激物过度敏感。
乙酰甲胆碱是一种胆碱能受体激动剂，能够模拟气道受到刺激时的收缩反应。在试验过程中，受试者需逐步吸入浓度递增的乙酰甲胆碱溶液，同时通过肺功能仪监测第一秒用力呼气容积等指标。若FEV1下降超过基础值的20%，则判定为阳性。这种反应表明气道平滑肌异常收缩，常见于支气管哮喘患者。哮喘患者的气道存在慢性炎症，导致支气管对各种刺激如冷空气、粉尘等过度敏感，乙酰甲胆碱通过直接刺激胆碱能受体诱发类似病理反应。
除典型哮喘外，阳性结果也可能出现在慢性咳嗽变异性哮喘、部分慢性阻塞性肺疾病患者中。这些疾病的气道炎症机制与哮喘类似，但临床表现可能不典型。长期吸烟者或接触职业粉尘的人群，即使无典型哮喘症状，也可能因气道重塑出现阳性反应。极少数情况下，过敏性鼻炎、胃食管反流病等非呼吸系统疾病也可能干扰试验结果，需结合其他检查综合判断。
若检查结果为阳性，建议进一步完善过敏原检测、呼出气一氧化氮测定等辅助诊断。日常生活中需避免接触冷空气、烟雾等刺激因素，规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等控制药物。定期随访肺功能有助于评估病情控制情况，急性发作时可按需使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂缓解症状。