糖尿病眼底病变的症状主要有视力模糊、视物变形、眼前黑影飘动、视野缺损、突然失明等。糖尿病眼底病变是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为视网膜微血管损伤，严重时可导致不可逆的视力损害。
1、视力模糊
糖尿病眼底病变早期常出现视力模糊，表现为看东西不清晰，尤其是阅读或看远处物体时更为明显。这与视网膜微血管渗漏导致黄斑水肿有关，血糖波动会加重症状。患者可能伴有视物颜色变淡、对比敏感度下降。需通过眼底荧光血管造影确诊，治疗可选用抗血管内皮生长因子药物如雷珠单抗注射液，或激光光凝术。
2、视物变形
患者可能出现视物变形，如直线看起来弯曲、物体形状改变等。这多因黄斑区水肿或出血引起视网膜结构扭曲所致。常见于糖尿病性黄斑水肿阶段，可能伴随中心视力下降。光学相干断层扫描检查可明确诊断，治疗包括玻璃体内注射康柏西普眼用注射液，必要时联合黄斑格栅样激光治疗。
3、眼前黑影飘动
眼前出现固定或飘动的黑影是玻璃体出血的典型表现，常见于增殖性糖尿病视网膜病变。由于新生血管破裂出血进入玻璃体腔，患者描述为飞蚊症样改变或烟雾状阴影。出血量多时可突然视力下降，需进行玻璃体切割手术，术前可服用止血祛瘀明目片辅助治疗。
4、视野缺损
部分患者会出现视野缺失，表现为某个区域看不见或出现暗点。这与视网膜缺血、神经纤维层损伤或视网膜脱离有关，可能提示视网膜分支静脉阻塞或缺血性视神经病变。需进行视野检查明确范围，治疗包括全视网膜激光光凝或使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙胶囊。
5、突然失明
最严重的表现是突发无痛性视力丧失，常见于玻璃体大量出血或牵拉性视网膜脱离。增殖期糖尿病视网膜病变的新生血管膜收缩可导致视网膜撕裂，属于眼科急症。需立即进行玻璃体视网膜手术，术后可配合使用和血明目片促进恢复，但预后取决于就诊时机和病变程度。
糖尿病患者应每年进行散瞳眼底检查，严格控制血糖、血压和血脂。出现闪光感、视力骤降等症状需立即就医，避免揉眼或剧烈运动。饮食上增加深色蔬菜和蓝莓等富含抗氧化物质的食物，戒烟并避免长时间用眼。根据眼科医生建议选择适合的运动方式，定期监测眼底变化。