大拇指指甲上有白线多数是生理现象，少数可能与疾病相关。指甲白线通常由轻微外伤、营养缺乏或特定疾病引起，若伴随其他症状需就医排查。
指甲白线最常见于外力挤压或碰撞导致的甲板局部损伤，表现为横向或点状白斑，随指甲生长逐渐向远端移动。长期接触化学制剂、频繁美甲也可能造成类似表现。部分人群因钙、锌等矿物质摄入不足或吸收障碍，指甲基质角化异常形成白线，常见于挑食者或胃肠功能紊乱患者。真菌感染如甲癣早期可引发甲板浑浊与白斑，多伴随甲板增厚、分层。系统性因素如肝肾疾病、贫血等代谢异常时，指甲供血不足可能形成多条横向白线，称为米氏线。
先天性甲形成不全等遗传性疾病可导致出生即存在的永久性白甲，通常累及多个指甲。重金属中毒如砷中毒会引发特征性米氏线，多伴有神经系统症状。某些化疗药物或免疫抑制剂可能干扰甲母质细胞分裂，造成服药期间暂时性白线。银屑病、扁平苔藓等皮肤病累及甲床时，除白线外常出现甲板凹陷或纵嵴。甲状腺功能异常者因代谢紊乱可能出现指甲干燥脆裂伴白斑。
建议观察白线是否随指甲生长外移，避免反复外伤或化学刺激。均衡摄入奶制品、坚果、深海鱼等富含矿物质食物，合并甲板变形或全身症状时需进行真菌检查、血液生化等评估。日常修剪指甲保留1-2毫米游离缘，接触洗涤剂时佩戴防护手套，选择水性指甲油减少甲板损伤。