癔症与癫痫的主要区别在于病因、发作表现及检查结果。癔症属于心理障碍相关疾病，癫痫是脑部神经元异常放电导致的神经系统疾病。
1、病因差异
癔症发作多与心理社会因素相关，如重大精神刺激或长期情绪压抑，无明确器质性病变。癫痫由遗传、脑外伤、脑肿瘤等导致大脑神经元异常放电引起，脑电图可见棘波等特征性改变。
2、发作表现
癔症发作时动作夸张且具有表演性，如四肢挥舞但无规律，发作时间长且能被外界言语暗示中断，瞳孔对光反射正常。癫痫发作表现为强直阵挛等刻板动作，发作时意识丧失，可能伴随尿失禁或舌咬伤，脑电图显示异常放电。
3、检查结果
癔症患者神经系统检查无阳性体征，脑电图检查结果正常。癫痫患者在发作间期脑电图可能捕捉到痫样放电，头部CT或MRI可能显示海马硬化等结构性异常。
4、发作诱因
癔症发作通常由情绪冲突或心理压力诱发，存在明确心因性诱因。癫痫发作可能无诱因，或由闪光刺激、睡眠不足等非心理因素触发。
5、治疗方式
癔症需心理治疗如认知行为疗法，严重时可短期使用抗焦虑药物如劳拉西泮片。癫痫需长期服用抗癫痫药物如丙戊酸钠缓释片或左乙拉西坦片，药物难治性癫痫可能需手术治疗。
当出现不明原因发作症状时，建议尽早就诊神经内科或精神心理科，通过视频脑电图等检查明确诊断。日常需保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，癫痫患者应严格遵医嘱用药并定期复查血药浓度。家属需学习急救措施，记录发作特征以便医生判断。