眼科专家张红：看眼睛就知道肾脏健康状况，眼睑浮肿要警惕肾炎！

眼科专家张红：看眼睛就知道肾脏健康状况，眼睑浮肿要警惕肾炎！

有人称，肾脏就像人体的污水处理厂，负责清除体内的污水。如果废物不能及时排出体外，肾脏是最先受损害的器官之一。一旦体内废物堆积过多，就可能损害肾脏，使人患上慢性肾病。如果不能及时治疗，很可能转化为尿毒症，或多种并发症，有生命危险。

近日，一位30多岁的年轻患者早晨起来，突然发现眼皮、眼周浮肿，洗脸、滴眼液、涂药膏等折腾半天也没好。于是就预 约了居住地附近的北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心的眼科专家张红医生，周四下午来到专家门诊，张医生听了患者的病情讲述，检查眼睛，发现眼睛没有疾病，尿检发现患者的尿蛋白高，血常规检查发现血肌酐高，结合患者的症状表现，确诊为特发性肾炎。

张红主任医师

中国中医科学院眼科医院国际眼科会诊中心主任张红主任医师，应邀在北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心每周四下午定期出诊，同时参与肾脏疑难病的专家会诊。

张红主任医师提醒，很多肾病患者早期发病可能没有任何症状，只有到肾功能破坏超过75%时才会出现贫血、恶心、乏力等症状。但是，日常生活中也会出现一些异常，比如容易疲劳乏力、犯困、精力不集中等，多数人往往认为是熬夜、劳累、精神紧张等导致，尤其年轻人很少想到肾脏会出问题。有的人发生了眼睑浮肿，也会认为是没睡好觉，不不当回事。其实，眼部浮肿是肾炎的典型症状之一，是病情发展到水排泄不畅，在体内滞留导致的。如果有人经常眼睛或双下肢肿，尤其是早晨起床的时候特别明显，应尽早去医院做检查，重点查查尿常规和肾功能。一旦确诊尽早配合医生治疗。

为什么肾病会出现水肿？

张红主任医师称，这是因为肾脏是维持水和电解质平衡的重要器官，一旦肾脏病变，会引起水钠潴留在体内。身体储存了多余的水，这些水跑到组织疏松的地方去就形成水肿。最常见的两个地方是双下肢和眼周。因此，临床上很多人因为双下肢、眼周浮肿去看病，结果检查出肾病。

1、少尿会水肿。肾脏病变，肾脏的功能会受到很大的影响，此时肾脏的过滤面积就会明显减少，通透性也会降低。但是肾脏依然在进行着水液代谢的功能，由于肾脏的血流量降低，排泄出来的尿量就明显减少，大部分的血液水分依然还是存在于体内，这些水液无法排出，会在局部持续堆积导致局部水肿的症状。

2、血管改变。患者有可能会对身体的循环系统造成损伤。因为在水液代谢出现异常时，很多毒素以及有害物质都会堆积在身体中，其中循环系统内的毒素较多，这就很容易使血管壁通透性出现异常。有时血管通透性明显增高，就会使血浆中多余的水分向着组织流出，就会引起这些组织的水肿增大。

3、激素分泌异常。肾脏功能的异常不仅仅会引起水液代谢的问题，还会影响到肾脏一些激素的分泌。如果肾脏部位血流量明显减少时，就会增加部分激素的分泌，加重肾小管的负担，肾小管部位水钠的重吸收增加就会引起水液潴留。不仅仅是在体表有水肿，还有可能导致内脏局部组织水肿，这种水肿的危害就比较大，会对肾脏造成损伤，进一步加重肾脏负担。

4、低蛋白血症。很多患者肾脏功能出现异常时，往往有蛋白尿出现，而大量的蛋白尿会容易引起身体内蛋白质不足，导致低蛋白血症。这种会使血浆胶体渗透压明显降低，大量的水液就会在组织间隙中，引起明显的浮肿。此外，低蛋白血症最大的危害还在于减少血容量，血容量减少引起各种激素分泌增多，也会对肾脏的排泄功能造成损伤，水钠不断增加，引起的水肿会更加严重。

慢性肾脏病早期有哪些症状？

1、水肿。肾脏具有滤过功能，肾功能不全者，水钠潴留，可引起眼睑（尤其是晨起眼睑水肿）或下肢水肿。

2、高血压。高血压是慢性肾脏病的常见症状，年轻人，如果出现不明原因血压升高应警惕肾脏疾病。

3、泡沫尿。尿微量白蛋白是慢性肾脏病的早期信号，而持续性微量白蛋白尿或蛋白尿则提示肾损伤。当尿中蛋白、尿糖增多可以出现泡沫尿，尿液表面漂浮着一层细小泡沫状，不易消失，应警惕蛋白尿。

4、尿量变化。正常人入睡后代谢缓慢，夜间不排尿或仅排1次，显著低于白天尿量，约为24小时总量的1/4-1/3。如果经常夜间排尿超过2次以上，夜尿多于白天尿量，可能预示肾功能不全。

5、贫血。中度以上的慢性肾功能不全患者肾脏分泌促红细胞生成素减少，常常合并贫血，乏力、头晕、面色苍白等症状。

6、食欲不振。早期尿毒症患者常出现食欲减退、恶心、口臭、皮肤瘙痒等表现。

肾病患者常见眼部症状

慢性肾脏病常见病因为高血压和糖尿病，同时也可增加眼部疾病风险。

1、眼睛干涩、发红、疼痛。血钙和血磷升高，眼部沉积可刺激眼睛，损伤角膜、巩膜、结膜等，出现干涩、发红、疼痛、异物摩擦感。控制血钙和血磷水平，并使用滴眼液保持眼睛湿润有助于减轻症状。

2、视网膜病变。糖尿病和/或高血压损伤视网膜小血管时，可导致视网膜病变。随着时间的推移，视网膜病变逐渐影响患者视力时，方可出现临床症状。部分患者视网膜血管损伤可形成瘢痕，引发视网膜脱离，导致视力丧失或失明，须立即治疗。

3、青光眼。高血压和糖尿病是青光眼的危险因素，透析也可引起眼内压改变。眼内压升高可压迫血管，损伤视神经受损，导致视力部分或全部丧失。

张红主任医师强调，眼睛出现的症状，如视力下降、双影，单眼或双眼疼痛，视物不清，视物抖动或闪光，视物有黑点等，应引起高度重视，及时到医院就医，通过尿常规、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和肾超声检查等发现早期肾脏病。

［专家介绍］

张红，主任医师，医学博士，硕士生导师。中国中医科学院眼科医院国际眼科会诊中心主任，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心多学科会诊专家，第四批全国名老中医药专家学术经验优秀继承人；北京市中西医结合学会眼科专业委员会副主任委员。

主持国家级科研课题8项。发表学术论文20余篇；曾获得2003年中华医学科技奖二等奖、北京市科技进步二等奖和中国中医研究院铜质奖章。

专业特长：中西医结合治疗视神经疾病、眼底黄斑疾病、视网膜血管阻塞性疾病、视网膜色素变性、糖尿病性视网膜病变、高度近视、视网膜色素变性和葡萄膜炎等眼科疑难性疾病。

每周四下午出诊，北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心。