总有一种早筛叫磁控胶囊胃镜

每当做有关胃癌的科普讲座时，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院）消化内科主任医师司新敏都会讲述这一则令她记忆犹新的病例。

司新敏告诉记者，只要患者出现了胃疼、胃胀等明显症状后，最 好进行胃镜检查，一探究竟。

但是现实中，多数有胃镜检查需求的患者都选择“拖延战术”，从而贻误战机。司新敏提供了一组数据：在过去5年里，江苏省人民医院共确诊胃癌6000多例，男女比例为2:1，其中接近80%均为中晚期。

“一旦确诊为中晚期胃癌，即便是通过手术、放化疗等治疗方法，患者的5年生存率仍低于10%。而通过有效筛查确诊为早期胃癌，患者基本实现治 愈。”司新敏说，胃癌等消化道肿瘤发病具有一定的地域性，比如江苏省盐城市、山东省临朐县等。这可能与当地的某种微量元素缺乏有关。

此外，胃癌发病也与饮食与生活习惯有一定关系，比如经常食用高油高盐、腌制食品以及抽烟喝酒等。

“随着百姓的健康意识提高，特别像磁控胶囊胃镜等新技术的出现，越来越多的早期胃癌被发现。”司新敏并不推荐所有人都做胃镜，但是高危人群一定要做。

具体来说，胃癌的高危人群是：年龄40岁以上，既往有HP感染、萎缩性胃炎伴肠化、长期胃溃疡、胃息肉等病史的患者，一级亲属有被诊断的胃癌患者，以及胃癌高发地区的人群。

那么，如何对高危人群进行早筛呢？司新敏认为，胃镜是不二的选择。目前胃镜包括传统插管式胃镜、无痛胃镜、磁控胶囊胃镜等。

不过，传统插管式胃镜最大的弊端就是耐受性差，大多数人因痛苦或恐惧难以接受。而无痛胃镜虽然减少了患者的疼痛感，但也存在等待时间过长、具有一定麻醉风险的问题。

值得一提的是，采用磁控胶囊胃镜检查，患者只需随水吞下一颗内置摄像与信号传输装置的胶囊，医生通过操作平台就能精 准控制胶囊在胃里的运行轨迹，20分钟左右即可完成胃部检查，整个过程舒适轻松，无需麻醉。

此外，我国只有3万名内镜医生，但内镜检查需求数量则是亿级，“即使所有的内镜医生放弃休息，也远远无法满足医疗需求”。

“这一技术不仅能满足有胃癌筛查患者的需求，还特别适用于那些传统胃镜不耐受的患者、服用双抗药物的患者。”司新敏说，很多单位并没有将胃肠镜纳入常规体检项目，但高危人群必须每年进行一次胃肠镜的检查，力争在萌芽中“扼杀”胃癌。

一项由中国工程院院士、长海医院教授李兆申牵头，解放军总医院、武汉协和医院、上海仁济医院等全国7家三甲医院参与，共开展了350例安翰磁控胶囊胃镜与电子胃镜的双盲对照研究，结果表明：磁控胶囊胃镜对胃部疾病的诊断结果与电子胃镜高度一致。

不过，即便有了胃癌早筛的新技术和理念，也不等于患者就一定能够付诸行动。

在司新敏看来，胃癌早筛是一项系统工程。国家政府层面上投入资金并制定政策性文件，将磁控胶囊胃镜这一新技术纳入医保；百姓要提升健康体检意识，特别是高危人群应主动地进行胃部筛查；医疗机构要注重对消化内镜医生的培养，并将科普工作作为考核项目之一，同时，充分发挥“互联网+”的优势，提升云阅片的效率与质量，提高我国胃癌早期筛查率，降低胃癌的病死率，最终让更多的患者受益。