重庆龙都儿童医院赵继明_智力发育障碍的治疗

重庆龙都儿童医院是一所“立足于中国重庆、服务全国患儿”的现代化儿童专 科医院。作为城镇职工医保、城乡居民医保的定点医疗机构，成立于2003年的重庆龙都儿童医院始终秉持着“健康一个儿童，幸福一个家庭”的理念，汇聚国内外多批“教授型”儿科专家团队，已守护患儿健康成长18载，收获重庆及整个西南地区家长的信赖。

由于智力发育障碍起病早,难以逆转,所以尽量早期发现、早期诊断、查明原因,早期干预。治疗的基本原则是以教育和训练为主,结合心理治疗,必要时可进行药物对症治疗,病因明确的可进行对因治疗。

1.教育和训练对智力发育障碍患者的教育和训练是长期的甚至终生的。年龄越小,开始教育和训练越早,效果越好。由教师、家长,心理治疗师等共同配合进行。教育训练内容涉及劳动技能和社会适应能力两大方面。按照个体化的原则进行一般生活自助能力,日常生活习惯,社会交往能力以及职业训练。有计划、循序渐进的教育训练可以使智力发育障碍患者的能力不同程度的提高。训练可以在家庭、学校,社区进行,可以个别训练,也可以集体训练,并根据患者的智力发育水平因材施教。

轻度智力发育障碍患者可接受小学低年级和中年级的教育,尽量在普通小学就读,如果患者不能适应普通小学学习,可转到普通小学的特殊教育班或特殊学校就读。教师和家长运用形象、生动、直观的教学方法反复强化教学,并对患者进行日常生活能力和社会适应能力的培养和训练。日常训练主要包括辨认钱币,购物、打电话、乘坐公共交通工具,到医院看病、基本劳动技能、回避危险和处理紧急事件方法等。患者在儿童少年期接受训练后可在成年期进行非技术性工作,独立谋生。

中度智力发育障碍患者需接受生活训练,包括生活自理能力和简单的社会适应,如洗漱,换衣、人际交往中的基本礼貌、正确表达自己要求意愿等,并进行反复的语言训练,回避危险。患者能在教师或家长陪伴和指导下进行简单生活。

重度智力发育障碍患者主要由家长或护理人员照料,需要训练患者与照顾者之间的交流与配合。帮助患者学习简单的生活能力和回避危险的能力,如进餐,大小便,简单语言交流,表达饥饿,冷暖、疼痛等基本需要。需由照料者分步骤反复强化训练。

极重度智力发育障碍患者几乎无法接受任何教育和训练,全部生活需要照料。

心理治疗包括对患者的行为治疗和对照料者的心理教育。对患者的行为治疗能够帮助患者建立和巩固正常的行为模式,减少攻击和自伤行为等。对照料者的心理教育帮助家长了解疾病的相关知识,调整对患者的期望和自己的心态,学习相应的与患者沟通和交流的技巧以及对患者不良行为的处理和防范措施等。

3.生物学治疗

(1)病因治疗;部分患者有明确的病因可以通过医学干预进行治疗。如苯丙酮尿症在尽早采用低苯丙氨酸饮食治疗;半乳糖血症停止乳制品摄人.而以淀粉类食品替代;先天性甲状腺功能低下症及早使用甲状腺素终身治疗。对某此单基因遗传代谢病,基因治疗可能有效。

(2)对症治疗:对伴有明显的精神运动性兴奋和攻击自伤等行为问题的患者,应该对症治疗。如伴有精神症状患者.采用抗精袖病兹物治疗加氧哌咤醇非曲刑抗精神病药。伴有注意缺陷多动障碍患者.可使用哌甲酯笑时疗治疗时伴有病安你的串考街用抗缩疯药物治疗,如苯妥英钠,丙戊酸盐等。