著名中医毛玉龙：冠心病有哪些症状？

冠心病属于心脏功能障碍的一类疾病，其发病原理是因为心脏功能血液供应不足，导致心脏缺氧，身体出现各种症状反应。在我国心血管病人已经超过1亿，其中冠心病病人达4300万，以中老年人多见，也是老年人致死的主要原因之一。很多人因为不了解冠心病的症状表现，没有及时预防处理，造成了不可挽回的后果，那么，冠心病的症状都有哪些呢?  

冠心病有什么症状表现？

1、心绞痛

表现为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3到5分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂，有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。

有时候心绞痛症状不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其是老年人，根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛。

2、心肌梗塞

心肌梗塞表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部，手掌和手指麻刺感，部分可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。

心肌梗塞发生前一周左右常有预兆，比如以前没有心绞痛的人突然新发作了心绞痛，或是以前发作过心绞痛，但突然加重或是与以前疼痛方式有区别的心绞痛。

3、无症状性心肌缺血

又叫无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血，指确有心肌缺血的客观证据(心电活动、左室功能、心肌血流灌注及心肌代谢等异常)，但缺乏胸痛或与心肌缺血相关的主观症状。

4、缺血性心肌病

是指由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和(或)舒张功能受损，引起心脏扩大或僵硬、充血性心力衰竭、心律失常等一系列临床表现的症状。

5、猝死型冠心病

指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。

冠心病怎么诊断？

1、心电图

心肌出现缺血或坏死的时候心电图往往可以看到一些改变，并且其呈现动态的变化，此外，根据不同导联的异常情况可以判断心脏的哪个壁发生了缺血或梗死，进而进一步推断可能是哪根血管出现缺血。这种检查可以说是最为方便和廉价的，但是美中不足的是，心电图并不能直接观察血管的情况，因此并不是冠心病诊断的金指标。

2、心肌酶

心肌酶及肌钙蛋白是心肌细胞中最为重要的化学物质，做血液检查时若这两项化学物质明显升高，提示心肌细胞受损，数值越高代表着心肌细胞，死亡的就越多。肌钙蛋白是心脏肌肉细胞所独有的，心肌酶不仅仅存在于心脏细胞中，也分布于肌肉、肝脏以及骨骼中。做检查时只是单纯性的心肌酶升高，肌钙蛋白正常，就不能确诊心脏细胞有没有受损或死亡。

3、平板试验

这种检查是让被检查的朋友戴着心电图检查仪器在跑步机上跑步，增加心脏的负荷，如果出现心肌缺血，心电图上就会有相关的体现。

4、心脏超声

心‍脏超声是看心脏肌肉和内部解剖结构的检查，并不能直接看到冠状动脉，但是如果存在心肌缺血或坏死，会影响心肌的运动，从而间接的反应心脏供血的情况。

5、冠状动脉造影

这是一种有创检查，通过动脉穿刺，将导管放到冠状动脉开口处，向里面注射造影剂，并在X光下观察血管内部的充盈情况及血流速度；这种检查可以直接看到血管内部的情况，因此是冠心病诊断的金指标，缺点是费用高，这种检查为有创性检查。

6、冠脉CTA

冠脉CT通过浅表静脉注射造影剂，并利用CT成像，因此安全性较直接动脉造影要高，但是由于影像是合成的，而且对心率有一定要求，因此诊断效果要弱于冠状动脉造影。

如何预防冠心病？

冠心病是一种生活方式病，严格控制危险因素，可以降低冠心病的发病率或延缓冠心病病人的病情进展，改善和提高患者的生活质量，降低死亡率。

1、 吸烟

心血管疾病死亡风险与吸烟量直接相关。戒烟并且避免被动吸烟是冠心病特别重要的预防措施之一。

2、控制血压

通过生活方式改变及使用降压药，将血压控制在140/9OmmHg以下，糖尿病及慢性肾病患者，应控制在130/8OmmHg以下。

3、调脂治疗

脂代谢紊乱是冠心病的重要危险因素，应积极纠正脂代谢紊乱。

4、控制糖尿病

糖尿病合并冠心病患者应立即开始纠正生活习惯，并使用降糖药物治疗，使糖化血红蛋白控制在正常范围。

5、控制体重

肥胖多伴随其他促发冠心病的危险因素，包括高血压、胰岛素抵抗、血脂升高等。减轻体重是冠心病二级预防的一个重要部分。

6、适量运动

适量运动应尽可能与多种危险因素的干预结合起来，成为冠心病患者综合治疗的一部分。

7、平和心态，疏导不良情绪。