预防新生儿败血症要做好三点 什么原因导致新生儿败血症

新生儿败血症(neonatalsepticemia)是由病原体侵入新生儿血液并生长、繁殖和毒素引起的全身炎症反应。常见的病原体是细菌，但也可以是霉菌、病毒或原虫等其他病原体。

目前，新生儿败血症是新生儿期的一种重要疾病，其发病率占活产儿的1‰-10‰。出生体重较轻，发病率越高，出生体重极低的儿童可达164‰。死亡率为13‰-50‰。这种疾病很难早期诊断，容易误诊。治疗不及时会导致败血症休克和多器官功能不全(multipledysfunctionsyndrome和MODS)。

新生儿败血症的原因是什么？

1.病原菌

新生儿败血症主要由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄菌、克雷白杆菌和B组链球菌感染引起。事实上，病原菌的病因在不同的地区和年龄是不同的。金黄色葡萄球菌和大肠杆菌在中国多年来一直很常见。B族溶血性链球菌(GBS)和李斯特菌是发达国家新生儿常见的致病菌，但在中国很少见。

随着呼吸机、广谱抗生素的应用和极低出生体重儿存活率的提高，致病菌(表皮葡萄球菌、绿脓杆菌、克雷伯杆菌、肠杆菌、变形杆菌、不动杆菌、沙雷菌、微球菌等。)，厌氧菌(脆弱杆菌、产气荚膜梭菌)和耐药菌株引起的感染有增加的趋势。空肠弯曲菌和幽门螺杆菌已成为新的致病菌。

2.免疫功能

细菌入侵后是否发展成败血症，取决于细菌的毒性、数量、入侵方式、入侵时间、新生儿当时的免疫状态等因素。

(1)非特异性免疫功能

a.屏障功能差

皮肤角质层薄，粘膜柔软，脐残端伤口；胃液酸度低，胆酸少，消化液杀菌力弱，肠粘膜通透性大；血脑屏障功能薄弱。以上因素有利于细菌进入。

b.淋巴结发育不全

淋巴结发育不全时，可能缺乏吞噬细胞的过滤作用，感染不能局限于局部淋巴结。

c.经典补体方式和替代补体方式的部分成分(C3.C5.调理素等。)含量低，机体对细菌抗原的调理作用差。

d.中性粒细胞趋化性和附着力低，备解素纤维素与蛋白质结合。溶菌酶含量低，吞噬和杀菌能力不足，影响中性粒细胞的吞噬和杀菌能力。

e.单核细胞产生粒细胞-集落刺激因子.白细胞介素等细胞隐私能力低下。

(2)特异性免疫功能

a.新生儿IgG主要来自母亲，胎龄越小，含量越低，所以早产儿更容易感染。

IgM和IgG分子量大，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感染革兰阴性菌，易患消化道和呼吸道感染。

C.T细胞不嫩产生足够的细胞因子，对外特异性抗原反应差。

d.巨噬细胞。自然杀伤细胞活性低。

3.感染途径

(1)宫内感染:当母亲在孕期感染(如败血症等)时。)，细菌可以通过胎盘血行感染胎儿。

(2)产时感染:产程延长，难产。胎膜早破时，细菌可从产道向上进入羊膜腔，胎儿可因吸入或吞咽被污染的羊水而患肺炎、胃肠炎、中耳炎等。，并进一步发展为败血症。细菌也可能因消毒不严、助产不当、复苏损伤等原因直接从皮肤和粘膜损伤进入血液。

(3)产后感染:最常见的细菌可以通过皮肤、粘膜、呼吸道、消化道、泌尿道等方式侵入血液循环。肚脐是细菌最容易侵入的门户。

预防新生儿败血症要做好三点

1.做好围生期保健，定期对孕妇进行产前检查，在分娩过程中严格执行无菌操作，对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿进行预防性治疗。广谱抗生素用于感染和发热的母亲。窒息新生儿的复苏应尽量减少交叉感染的机会。

2.加强对高危儿童可能出现败血症的高危新生儿的监测。注意观察新生儿的面色、吮吸、精神状态和体温变化。

三、做好皮肤.粘膜护理应特别注意保持口腔.皮肤.粘膜.脐部清洁，避免感染或损伤。别挑马牙，割口腔脂肪垫，别用粗糙不洁的布巾擦洗新生儿口腔，以免损伤口腔粘膜。如有感染性病灶，应及时处理，并应用适量抗生素预防感染。