心肌梗塞治好了还会复发吗?详解心肌梗塞后的二级预防

近年来，随着监测和治疗水平的提高，急性心肌梗死的住院死亡率从30岁开始显著降低至10%下面。但更多的患者再次梗死或多次梗死已成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此，除了积极治疗急性心肌梗死外，还应加强心肌梗死后的康复和二次预防，以延长患者的寿命，提高生活质量，恢复工作能力。

心肌梗塞后二次预防

1、对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者及其家属了解疾病，了解各种预防措施的意义，减少对疾病的担忧，积极配合预防和控制。

2、安排合理的饮食，以减少总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。超重者应限制总热量。饮食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可根据血脂异常特点选择血脂调节剂。

3.吸烟者应力劝阻他们戒烟。

吸烟不仅是动脉硬化的危险因素，也是心绞痛、心肌梗死和再梗死的危险因素。心肌梗死后恢复的患者继续吸烟的再梗死发生率约为不吸烟或戒烟的患者的两倍。

挪威多中心研究表明，在心肌梗死后17个月内，吸烟者的再梗死减少了45次%，三年后，吸烟者的心脏死亡和再梗死明显低于吸烟者。被动吸烟和吸烟者有同样的风险，所以应力建议患者的亲属戒烟，最好在无烟环境中工作。

吸烟可能会诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集，降低冠状动脉和侧支循环的储备能力。对于高胆固醇血症患者，吸烟程度与冠状动脉粥样硬化病变高度相关，吸烟会加重冠状动脉病变，这可能会导致再梗死。

4.适当的体育活动和锻炼。步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法可以增强体质。

5.高血压或糖尿病患者应适当控制。

6.抗血小板治疗。

血小板不公平在动脉粥样硬化形成过程中起着重要作用，在冠状动脉痉挛、血栓形成或心肌微循环聚集引起的心肌缺血、心肌梗死或猝死。阿斯匹林是一种廉价易得的抗血小板制剂，副作用低，易于长期使用。

7、应用β-受体阻滞剂。

大量临床试验结果证明β-受体阻滞剂可降低心肌梗死后再梗死的发生率、猝死发生率、心脏死亡率和总死亡率。常用的β受体阻滞剂有安心、氨酰安心、美多安心等。

急性心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药、门诊随访、观察病情、调整用药。如果再次出现心绞痛，应及时到医院进行诊断和治疗，以防止再梗死。心肌梗死的发病一般有前兆，只要在日常生活中多注意发现心肌梗死的症状，就可以避免危险。