一氧化碳中毒后如何预防脑水肿？记好这8项措施轻松化解一氧化碳中毒带来的危害

正常血液COHb含量可达5%～10%。急性CO血液中有中毒症状COHb%是密切相关的。同时，它也与患者中毒前的健康状况有关，如心血管疾病、脑血管疾病和中毒期间的体力活动。一氧化碳中毒初期感到头晕，然后出现严重头痛、恶心呕吐、四肢无力、感觉迟钝，然后出现意识模糊、抽搐或昏迷。如果你发现有人中毒，你必须与时间赛跑才能获救。

1.立即离开中毒现场

移至新鲜空气通风处，保持呼吸道畅通，密切观察病情。如果患者昏迷，将患者的头部偏向一侧，以避免呕吐物堵塞呼吸道和窒息。

2.吸氧

急性CO中毒氧疗可以加速体内CO排出，同时达到解毒和对症治疗的目的。常规氧气一般可以给予，如面罩氧气、呼吸机氧气、高频正压通风等。在紧急情况下，可以采用内部氧气.3%双氧水50ml(50%葡萄糖稀释)～每2小时重复一次。高压氧治疗可尽快进行，但使用时间应控制在3天内，以避免不必要的过氧化反应，加重脑损伤。

3.高压氧治疗

效果最好，必须尽快使用，有足够的压力和时间。如果患者有明显的心血管症状，HbCO明显增高（>25%)患者应接受高压氧治疗。如果病情严重，有消化道出血等并发症，应在高压氧中抢救。高压氧可以增加血液中的物理溶解氧，供组织和细胞使用，加速HbCO解离，促进CO清除时，清除率比不吸氧快10倍，比正常吸氧快2倍。高压氧不仅可以缩短病程，降低死亡率，还可以减少或预防晚期肺病的发生。高压氧治疗采用空气加压舱，升压20min，稳压压力2.0ATA，吸氧30min两次吸氧间期呼吸舱压缩空气10次min，减压20min。高压氧每天治疗一次，第一个疗程每天治疗两次，然后每天治疗一次。10次是1个疗程。每个疗程休息3次～4d。共2～8个疗程。

4.换血疗法

有报道称，高压氧治疗无效的严重患者是通过换血来治疗的。换血越早，效果越好，24岁h最好更好。但要注意相应的输血原则，在治疗过程中要注意患者心血管系统的功能。

5.防止脑水肿

脑水肿24-48小时达到峰值，可持续多天。高渗脱水剂(20%甘露醇250%)应尽快使用。ml，6-8小时1次，利尿剂(20呋塞米)mg/次)和糖皮质激素(如地塞米松，20～40mg/d）等药物，防治脑水肿，促进脑血液循环，维持呼吸循环功能，频繁抽搐可丙嗪等可控制频繁抽搐，避免使用吗啡。并给予对症治疗和支持治疗。昏迷时间长(10-20h）伴有高烧和频繁抽搐的人应给予头部冷却的冬眠疗法。为了促进脑细胞功能的恢复，可以适当补充维生素B族、ATP、细胞色素C、辅酶A、细胞磷胆碱、脑活素等。

6.改善脑组织代谢

给予二磷胆碱0.加入液体静脉滴注。脑细胞复能剂也可以使用，如ATP等等，还可以给精氨酸，GABA、维生素B家族、氨酸钠等。，一般用于醒来后7～14d。脑循环改善剂，如右旋糖酐，也可同时给予。一些学者建议尽早使用纳洛酮，并立即静脉向纳洛酮注射2mg，然后纳洛酮10mg加5%葡萄糖注射液500ml用微量泵24h持续静脉注射，直至患者意识清醒或72h后停药。纳络酮是阿片受体的强拮抗剂，可有效地抑制β2内啡肽效应可提高中枢神经细胞的兴奋性和抗凝性，降低血液粘度，改善皮质缺血区血液供应，改善脑灌注，减少脑水肿，降低颅内压，促进意识恢复。同时，纳洛酮具有缓解呼吸抑制、稳定血压、保护缺血心肌的作用。

7.对症支持治疗

心肺复苏治疗是呼吸心跳停止者。积极治疗和预防消化道出血等其他严重并发症ARDS、休克等。支持治疗主要用于神经细胞活化剂，如辅酶A、二磷胆碱，维生素C、维生素E，尼莫地平等血管扩张剂。烟酸治疗用于一些研究，生理盐水为5000ml加烟酸0.4g静滴，以后每隔3次～4d加量0.2～0.3g，症状改善后维持增加到患者症状改善l周，然后每隔2次～3d减量0.2～0.3g，减至0.4g停药。烟酸可扩张血管，有助于改善局部血液运输，促进缺氧状态的尽快恢复。由于患者周围组织缺氧，这种疾病常发生在秋冬季节。循环不良容易冻伤，因此患者应覆盖被子以保暖。

8.并发症及后发症的防治

昏迷期间的护理非常重要。必要时保持呼吸道畅通，切开气管。定期翻身，防止褥疮和肺炎。必要时注意营养和鼻饲。高热能影响大脑功能。可采用物理冷却方法，如头部冰帽、体表冰袋等，使体温保持在32℃左右。