气胸的类型有哪些？气胸的影像学特征是什么？

胸部被定义为胸膜腔内多余的空气，可根据病因分为不同类型，并根据不同类型在影像评估中具有不同的表现和特征。

气胸有哪些类型？影像学的特点是什么？

一、单纯性气胸

单纯性气胸发生时，患侧胸膜腔压力仍保持负压，但略高于对侧胸膜腔压力。单纯性气胸往往只有轻微影响，除非患者呼吸储备有限或机械通风。在放射影像学中，单纯性气胸往往较小，不伴有纵隔向对侧移位。

二、张力气胸

张力气胸发生时，患侧胸膜腔压力超过大气压，尤其是呼气相时。这通常是单向阀机制的结果，即吸气相时气体容易进入胸膜腔，但呼气相时阀堵塞，使胸膜腔气体无法排出。结果是气体积聚，胸膜腔内压升高，呼吸衰竭最终由于压缩对侧正常肺组织而发生。在放射影像学中，张力气胸显示纵隔向对侧明显移位，同侧半隔膜扁平或反转。

三、开放性气胸

开放性气胸发生在持续的创伤性胸壁缺损中，吸气时周围的空气可以通过这种缺损进入胸膜腔。结果是纵隔向正常侧胸移位，受影响侧胸肺组织持续塌陷。呼气时，气体通过胸壁缺损区排出胸膜腔，纵隔放回受影响侧胸腔。塌陷的肺充满了从正常肺呼出的气体。纵隔扑动可能导致呼吸衰竭。在放射影像学中，开放性气胸的特点是胸壁缺损和呼气时纵隔向受影响侧的明显移位。这种纵隔表现不同于张力性气胸，后者在呼气时因空气滞留在受影响侧胸膜腔而向正常肺移位。

四、阻塞性肺不张后气胸

这种罕见的气胸发生在不张的肺叶附近。这种气胸常见于右上叶肺不张，是由快速肺不张引起肺不张引起的压力突然降低，导致胸膜毛细血管内氮气释放所致。治疗方法包括支气管镜复张不张的肺，而不是胸管引流。在放射影像学中，当不张的肺叶或肺被局限性气胸包围时，提示阻塞性肺不张后气胸。类似的表现可发生在积液引流后伴有脏胸膜增厚和闭肺的患者中。

五、术后双侧同时发生的气胸

心脏手术后，尤其是心肺移植的受众，已经报道了双侧同时发生的气胸。这是由于广泛的纵隔分离破坏了双胸壁胸膜反转形成的前联合线复合体，导致一侧气胸扩散到另一侧胸腔。单侧胸腔引流管可以引流双侧胸膜腔。在放射影像学中，术后双侧的气胸与普通气胸相似。