急性白血病如何诊断？急性白血病西医诊断标准是什么？

急性白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病。骨髓中原始细胞和幼稚细胞（白血病细胞）大量增殖，抑制正常造血，广泛渗透肝、脾、淋巴结等器官。

急性白血病：急性发病，骨髓和外周血主要是原始细胞。如果不治疗，患者往往会在半年内死亡。根据白血病细胞的类型，临床上分为急性淋巴细胞白血病（ALL）急性非淋巴细胞性白血病（ANLL）两类，每类有几类。

西医诊断标准

诊断标准：

1、急性白血病发病快或慢，发病快。

2、进行性贫血、发热、出血、肝、脾、淋巴结肿大、骨痛，尤其是胸骨压痛。

3、白细胞计数常增加，有的多到(300~500)×1O9/L，也有一到的部分（0.2～0.5）×1O9/L。

4、原始、幼稚的细胞可以存在于血片中。

5、骨髓增生多为明显或极度活跃，少数增生不活跃或低。一般来说，原始细胞提前添加幼粒（或幼稚细胞）>30其它系细胞受抑。

诊断依据：

本病的临床诊断主要基于发热、出血、贫血、胸骨压痛、肝、脾、淋巴结肿大的特点。结合血象和骨髓穿刺报告:骨髓增生明显活跃，极度活跃，核红细胞占所有核细胞的50%以下，原细胞等于或超过30%，可诊断为急性白血病。

鉴别诊断：

急性白血病应与以下疾病相鉴别：

1、骨髓增生异常综合征

该病的RAEB及RAEB-t除病态造血外，外周血中还有原始细胞和幼稚细胞，全血细胞减少，染色体异常，容易与白血病混淆。但骨髓中的原始细胞不到20%。如果原始细胞超过20%，则为急性白血病。

2、由某些感染引起的白细胞异常

如传染性单核细胞增多，血象中有异形淋巴细胞，但形态不同于原始细胞，病程短，可自愈。当百日咳、传染性淋巴细胞增多、风疹等病毒感染时，血象中的淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良好，骨髓原细胞不增多。

3、巨幼细胞贫血

巨幼贫有时与红白血病有关（M6）混淆。前者骨髓中原细胞不增多，幼红细胞PAS叶酸和维生素的反应通常是阴性的B12治疗效显。

4、急性粒细胞缺乏症恢复期

在药物或某些感染引起的粒细胞缺乏症恢复期，骨髓中的原始和幼稚细胞增多。然而，这种疾病有明显的原因。血小板正常，原始粒细胞无Auer小体和染色体异常。骨髓成熟粒细胞在短期内恢复正常。