【科普】警惕“光明杀手”—糖尿病视网膜病变！[固原爱尔眼科医院]

糖尿病视网膜病变的基础诊断与防控

11月14日固原爱尔眼科医院副院长吕颖哲为大家带来【糖尿病视网膜病变的基础诊断与防控】科普知识，吕院长说 “ 虽然糖尿病视网膜病变致盲率相当的高，但早发现、早预防、早诊治，还是可以大大降低视功能的损害、降低致盲率。”

你知道，糖尿病是我国致盲的主要原因吗？

作为常见的致盲性眼病之一，糖尿病视网膜病变（以下简称“糖网”）为何总是容易被忽略？等出现视物模糊、有黑影、视物变形等症状时，已为时已晚。

糖尿病zui新流行病学数据发布显示，我国糖尿病总人数达1.298亿。据《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》显示，有50%以上的糖尿病患者未被告知应定期眼底检查，近70%的糖尿病患者未接受规范的眼科诊治，约90%具有激光诊治指征的糖尿病视网膜病变未医治。

可见，大部分患者对糖网病变的认知、医治了解不足。而糖网在早期可能没什么症状表现，是造成患者容易忽略病变的原因之一。随着病程发展，初期可无症状，继而视力轻度下降，逐渐出现视物模糊，直至完全失明。

1.糖尿病视网膜病变

糖尿病眼部疾病种类多，而当中相对常见、危害性较大的便是“糖尿病视网膜病变”。

▲糖尿病患者致盲率远大于普通人

糖尿病视网膜病变在早期并没明显症状，但随着病变的发展，视力会逐渐减退或出现闪光感，这是由于糖尿病视网膜病变经常伴有视网膜水肿引起光散射所致。

视力突然丧失，往往意味着眼底出血的发生。

2 白内障

当异常的代谢物大量蓄积在晶状体内时，便会引发白内障，因为光线无法正常通过，导致视力减退甚至失明。

3.屈光不正

血糖的波动可能使晶状体肿胀变厚，使物像落在视网膜前方而形成近视；反之，长期高血糖的患者，血糖突然降低则会出现远视。

4.青光眼

糖尿病会引发青光眼，也叫新生血管性青光眼。

糖尿病主要影响全身微小血管，尤其是视网膜和肾脏特别容易受到损害，当血糖控制不好时，便会诱发新生血管。一旦眼底长了新生血管，便会引起玻璃体出血，青光眼的发展会变得比较快。

5.眼部神经病变

糖尿病会破坏控制眼外肌的颅神经而引起眼肌麻痹，从而表现出复视、上睑下垂、眼球运动障碍等。一般预后较好，但是病程时间较长。

当视神经的滋养血管受损时，会出现神经炎反应，晚期则会因为视神经萎缩，导致视力减弱下降或完全失明；以及因为视神经受损，导致瞳孔对光适应不良、泪腺分泌调节障碍，进而出现眼干、流泪等。

糖尿病眼病的预防措施

1.控制血糖

预防糖尿病眼病，重要的便是及时有效地控制糖尿病。血糖控制的优劣，关系到视网膜病变的轻重。

2.降低血脂

对于血脂偏高和视网膜黄斑区，及其周围有环形硬性渗出的糖尿病患者，应摄取低脂饮食，并应用降血脂药。

3.控制血压

血压升高可加重糖尿病性视网膜病变，当高血压得到控制时，荧光渗漏将明显减轻，故应对糖尿病合并高血压病的患者控制血压。