了解日光性角化病是良性还是恶性和日光性角化病治疗方案

对于阳光我们是又爱又恨，爱它带来的生机勃勃、万物复苏，恨它的紫外线催人衰老，岁月流逝。当我们的皮肤笼罩阳光之下，紫外线穿透着我们的皮肤，轻则脱皮、红肿，重则引起皮肤病变。这其中，最常见的莫过于日光性角化病了。日光性角化病是良性还是恶性？日光性角化病治疗方案是什么？常在阳光下行走的你，赶紧看过来。

日光性角化病好发于于头、面、颈、躯干上肢、四肢等日光暴露部位。皮损初发为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5-1cm，边界清楚。表面覆盖干燥粘着性鳞屑，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状；单发或多发。无自觉症状或轻痒，也可伴有疼痛。

日光性角化病与紫外线照射密切相关，澳大利亚40岁以上人群日光性角化病患病率高达40%-60%；在我国，每一万个人中约有五十二人患日光性角化病，而且年龄集中在58-80岁。此外，接触电离辐射、热辐射、紫外线、沥青、煤焦油产物，以及遗传易感性也在日光性角化病中起一定作用。

关于日光性角化病是良性还是恶性，早期科学家们争论不休，有人认为是单纯的局部皮肤病变，也有人反驳说其具有潜在的癌变风险，十分隐匿。近年来，随着研究的深入，日光性角化病是良性还是恶性争论的声音越来越小，结果也越来越明确。

日光性角化病是良性还是恶性？看一组数据。单个日光性角化病进展为侵袭性鳞状细胞癌的风险在0.1%~20%；多发性日光性角化病患者5年内发生侵袭性鳞状细胞癌的累积概率可达14%，高达82%的侵袭性鳞状细胞癌均发生在日光性角化病皮损内部或邻近部位。如此触目惊心的数据正面回答了“日光性角化病是良性还是恶性”：日光性角化病非常容易发展成为鳞状细胞癌，一定要尽早治疗！

日光性角化病治疗方案是什么？传统的治疗包括冷冻、激光、手术、放疗等，这些方法均能起到一定作用，但对于特定部位或特定个体难以达到理想效果，同时患者还要面临皮炎、瘢痕、色素沉着等副作用。这都鞭策着医学研究者们对“日光性角化病治疗方案是什么”的探索。

近些年兴起、比较受大家欢迎的艾拉光动力疗法，具有上述疗法不具备的诸多优势，例如创伤小、痛苦轻、可重复治疗、可消灭隐形病灶、复发率低等。艾拉光动力是通过光敏药物5-氨基酮戊酸、红光光源、氧三大要素 来发挥治疗作用。5-氨基酮戊酸局部外用后，被肿瘤细胞或增生旺盛的细胞优先选择性吸收，并经过一系列酶促反应在 线粒体内生成大量光敏性物质原卟啉Ⅸ，在特定波长的激发光源照射下原卟啉Ⅸ被激活，吸收光能转化给周边氧分子，生成单态氧、氧自由基等活性氧物质。这些活性氧物质就是艾拉光动力的武装分子，不但可以诱导肿瘤细胞凋亡或坏死，破坏肿瘤组织微血管，引起肿瘤组织缺氧、肿瘤微血管收缩、栓塞等效应，还能引起治疗部位的急性炎症反应，并激活肿瘤特异性细胞免疫，最终达到治疗的目的。

2014年发表的一项荟萃分析显示，641例患者共计2174处日光性角化病皮损接受冷冻治疗，2170处皮损接受光动力治疗，结果显示光动力治疗的清除率较冷冻高出14%！对于“日光性角化病治疗方案是什么”交出了完美答卷，孰优孰劣，一目了然。

《2016 美国皮肤外科学会（ASDS）临床共识指南：光动力疗法》、《2019 欧洲皮肤病学论坛（EDF）局部光动力疗法指南》以及2015中国《氨基酮戊酸光动力疗法临床应用专家共识》也从不同侧面委婉回答了“日光性角化病治疗方案是什么”的疑问：均强烈推荐艾拉光动力治疗日光性角化病。可以说，艾拉光动力就是目前医生和患者心中治疗方案。