床边血液净化常选择的血管通路及优缺点是什么

床边血液净化常选择的血管通路包括动静脉内瘘、中心静脉导管和移植物内瘘。动静脉内瘘是首选，具有感染风险低、使用寿命长的优点，但需要较长时间成熟；中心静脉导管适用于紧急情况，操作简便但感染风险较高；移植物内瘘适合血管条件差的患者，但并发症较多。

动静脉内瘘：动静脉内瘘是通过手术将动脉和静脉直接连接，形成一条高流量的血管通路。优点是感染风险低、使用寿命长、血流量稳定，适合长期血液净化治疗。缺点是术后需要4-6周时间成熟，部分患者可能因血管条件差无法建立。术后需注意保护瘘管，避免压迫或过度用力。

中心静脉导管：中心静脉导管是通过穿刺颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉置入导管，适用于紧急情况或动静脉内瘘未成熟时。优点是操作简便、可立即使用，适合短期治疗。缺点是感染风险高、血栓形成概率大，长期使用可能导致血管狭窄或闭塞。使用时需严格无菌操作，定期更换敷料。

移植物内瘘：移植物内瘘是通过人工血管连接动脉和静脉，适合血管条件差、无法建立动静脉内瘘的患者。优点是适用范围广、血流量稳定。缺点是并发症较多，如感染、血栓形成和假性动脉瘤等。术后需密切监测，定期检查血管通畅性。

床边血液净化的血管通路选择需根据患者的具体情况和治疗需求决定。动静脉内瘘是长期治疗的首选，中心静脉导管适合紧急情况，移植物内瘘则为血管条件差的患者提供了替代方案。无论选择哪种通路，术后护理和定期监测都至关重要，以确保治疗效果和患者安全。