17岁男孩一天上课秒睡无数次，发作性睡病特征

上一秒还在认真听课、记笔记，下一秒就忽然倒在课桌上沉睡过去。甚至老师叫他起来答题，在回答完问题后，仅仅几分钟，白晨又会再次睡着。17岁仁寿男孩白晨(化名)，因“睡功了得”，被同学们笑封为“睡神”。在学校上一天课，白晨也不晓得要睡多少次。除了一天大部分时间都在睡觉外，即使醒着的时候，白晨的精力也不旺盛，情绪激动时常常会突然四肢发软。

白晨自己并不想成为“睡神”，却总是控制不住睡意。这种嗜睡，已严重影响到他的学习与生活，因此，已上高三的他不得不休学放弃高考，四处治疗。经川大华西心理卫生中心确诊，原来，白晨是患了一种非常少见的“发作性睡病”，该病发病率仅有万分之三。患者会不分时段地入睡。目前，具体发病原因，医学界尚无确切定性。

川大华西医院睡眠医学中心主任教授、博士生导师唐向东介绍，白晨所患的“发作性睡病”，多发于小学高年级到初中的孩童。主要临床表现有五块：睡眠不分时段入侵、情绪波动引发四肢无力、睡瘫、睡眠麻痹，以及入睡前幻觉。目前，发病原因学界尚无确切定性，部分学者认为保持人体头脑清醒的“食欲素”神经元减少，是原因之一。

唐向东表示，该病目前很难根治，不少患者都有时好时坏的阶段。他建议白晨白天多次少睡，“比如课间尽量多睡一下，以让上课时保持清醒头脑。”同时，晚上一定要有充足睡眠。

白天发作性嗜睡，猝倒和睡眠瘫痪，以及入睡前幻觉是该病的四个主要症状。

1.发作性嗜睡 患者醒时一般处于经常而波动的警醒水平低落状态之下，午后更为明显。嗜睡程度增加时，即发生短促睡眠。大多数患者在发作前先感到睡意加重，仅少数患者自相对的清醒状态突然陷入睡眠。单调的环境，如在阅读和听课时，容易诱发，典型病例可发生于各种活动中，例如进食、发言、操作机器、驾驶车辆等。每次发作持续数秒钟至数小时，多数持续数十分钟。睡眠程度大多不深，容易唤醒。醒后一般感到暂时清醒。一天可发作数次。

2.猝倒症 猝倒(cataplexy)是一种短暂的、完全可逆的运动抑制的发作，表现为突然发作的随意肌肌力丧失或降低。可出现于50%～70%的患者。常由于大笑、发怒、情绪激动、紧张、疲劳或饱食而诱发。典型发作为颌部松弛，头向前垂落，双臂倒向一侧和双膝张开。肌力完全丧失可导致创伤甚至骨折。但发作程度并非都是如此严重，也可仅仅表现为一种短暂的、局部或者全身的一种无力感。患者可主诉视物模糊(睑肌受累)、语言中断(杓肌受累)、呼吸不规则(腹肌或膈肌受累)、膝部轻微弯曲或持物突然坠落(上下肢肌肉受累)。可伴有不自主运动，如头及眼睑震颤、面部痉挛，也可伴随出现心悸、苍白等自主神经症状。这些不典型的发作常常被医生忽视，应特别注意。症状常在情感恢复正常或身体被触及后消失。猝倒发作时伴有腱反射的抑制，但始终保持神志清醒。发作频率可隔数天或数月发作1次，也有每天发作4～5次者。一次发作可持续数秒至30min(Zancone，1973)。猝倒与其他症状的关系，50%同时期出现，25%在嗜睡发作出现后1～5年，15%发生于嗜睡发作出现10年之后，猝倒先于发作性睡眠之前出现的情况极为罕见。

3.睡瘫症 约见于20%～30%的发作性睡病患者，亦可能单独出现。在睡醒后或入睡时(无论为午睡或夜间睡眠)偶然发生四肢弛缓性瘫痪。患者意识清楚，但不能出声或动作，往往伴有焦虑和幻觉。多在数秒钟至数分钟缓解，偶然长达数小时。他人碰及患者身体或对其讲话时常可中止发作，但缓解后如不行动可能复发。

4.入睡时幻觉 可出现于30%左右的患者。常与睡瘫症同时出现。主要在倦睡期发生幻觉，以视、听幻觉为主，亦可能为触、痛觉等体觉性幻觉。内容大多鲜明，多为患者日常经历。