曲靖东大中医肛肠医院：肛门周围流脓、瘙痒疼痛可能是肛瘘信号

提到肛门疾病，很多人只会想到的是痔疮，对肛瘘甚至闻所未闻。

刚开始时肛门周围出现小包，很多患者不会重视，直到这个小包反反复复的长了破，破了长，反复脓肿、破溃、流脓……如此循环，才警惕起来，到医院一查，才知道是肛瘘！

什么是肛瘘?

曲靖东大中医肛肠医院肛肠科郭主任介绍，肛瘘和肛周脓肿虽然是两个疾病，但可以算是一对难兄难弟。肛瘘是肛周脓肿发展的必然结果，是肛周脓肿疾病的第二个阶段。

首先第一步，肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染并形成脓肿；第二步，当脓肿并未及时得到治疗，病情继续发展，脓肿发生破溃流脓，并反复发作就形成了肛瘘。

典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。而非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

出现这4种症状，可能是肛瘘“造访”

肛门瘙痒，肛门部的皮肤，因为反复流出的脓液或者其他的排出物刺激，脓液不断的刺激肛周皮肤，常常会导致皮肤瘙痒，肛门周围潮湿不适，皮肤变色，甚至形成肛周湿疹。

疼痛，瘘管比较通畅没有炎症的时候，一般不疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走的时候会加重。如果外口封闭，瘘管内积存脓液引流不畅，则会导致疼痛加重，或者是排便的时候疼痛加重。

排脓，排脓是肛瘘的早期主要症状，一般来说新生的瘘管流脓比较多，浓汁黏稠，味臭。如果瘘管时间比较久，排脓就会比较少，甚至稀淡如水;如果脓液量增加，可能出现了新的瘘管。

硬结或者瘢痕，瘘管壁以及瘘管反复刺激会导致纤维组织增生，在管壁和瘘口形成坚韧的结缔组织。

手术是解决肛瘘的有效途径

肛瘘和肛周脓肿一样，不同于身体其它部位的感染，由于发生在肛门直肠附近，在肛门或直肠腔内有一固定感染来源，即内口，同时病灶位于肛门括约肌内，括约肌的舒张和收缩会影响脓液的排出。

因此，肛瘘和肛旁脓肿一旦发生，基本没有自愈的可能，药物治疗往往只能减轻症状，还是需要通过手术治疗才能达到治 愈目的。

肛瘘手术的目的是切开瘘管，清除内口，彻 底消除感染来源，使瘘管引流通畅，让新生的肉芽组织由创底向上生长，逐渐填平创口。

肛瘘早治意义重大

第一，可以防止肛瘘恶变。以往认为肛瘘是一种慢性炎症性疾病，一般不会癌变，但近年来陆续有报道肛瘘恶变的病例，这应引起我们高度重视。

肛瘘恶变后，由于其位于肛门部位，手术治疗一般很难保留肛门，及时患者成功接受手术，术后也会严重影响患者的生活质量。因此，为了防止肛瘘恶变，唯 一的办法就是尽早治疗肛瘘。

第二、可以减少局部反复化脓形成多个瘘道而增加治疗的难度。绝大多数肛瘘开始都为单纯性，随着病情的反复发作，一是变成多瘘管的复杂性肛瘘，另一是向深部发展变成高位肛瘘，就会给手术增加难度。

第三、可减轻痛苦，保护肛门功能不受影响。随着肛瘘瘘管的增多和位置的向上，不仅肛周的瘢痕较重，手术时还必须切断肛门和直肠外的肌环才能达到治 愈目的，这样不仅痛苦较大，愈合时间长，主要的是肛门功能将受到影响，导致不同程度的肛门失禁。

最后郭主任提示，一旦确诊肛瘘，不要抱有侥幸心理，应尽早去专业的医院接受手术治疗，以防病情加重，增加治疗难度和自身痛苦。