很多高血压患者对于氨氯地平并不陌生。尤其是老年人降血压的时候经常会用到它。但是很多人在用药过程中，发现血压降了，但是脚踝部水肿，穿不上鞋；还有些人可能会觉得心慌、面部潮红。其实这些是药物降压的同时带来的副作用，也在一定程度上影响了患者的生活质量。
不过随着地平类药物的不断迭代，以卡优能贝尼地平片为代表的新一代地平，在作用机制和安全性上都有了很大的突破，它会成为取代氨氯地平的“更优解”吗？
氨氯地平2大常见副作用要警惕
氨氯地平的降压效果较好，主要得益于它对血管的选择性比较强：氨氯地平主要阻断血管壁平滑肌细胞和心脏细胞上的特定通道——L型钙通道，不让钙离子进入细。当钙离子涌入细胞，会引起血管的收缩，血管内壁压力增大，血压就容易升高。所以把这个通道阻断了，有助于扩张动脉血管，达到降压的目的。
不过也正因为单通道的降压机制，容易带来一系列问题：
1.脚踝水肿
氨氯地平对小动脉的扩张作用比较强，对小静脉、毛细血管的作用较弱。所以，当血液从动脉大量输送到小静脉和毛细血管时，它们受到的压力就会增大，血液中的液体就容易被挤出血管壁，渗透到周围的组织间隙，在下肢和脚踝部积聚，形成水肿，手按下去，一按一个坑。
2.心率增快
虽然氨氯地平降压效果不错，但是血压突然的下降会造成身体的误判——身体会以为自己供血不足，从而引起交感神经活性的反射性增高，指挥心脏跳得更快、更有力，来保证正常的血供。
所以，有些患者吃了氨氯地平后，容易觉得心慌、心跳加快。
新一代的卡优能贝尼地平片会更好吗？
其实这不仅仅是氨氯地平独有的副作用，像硝苯地平、非洛地平这类单通道降压的传统地平类都存在这个问题。
不过地平类所面临的临床局限性随着新一代地平——贝尼地平片的出现而有所突破。以卡优能贝尼地平片为例，它有3通道降压机制，协同降压的同时，很好地规避了传统地平的副作用，还能对心脏、肾脏起到较好的保护作用。
1.三通道协同降压，保护心肾
（1）L型钙通道：主要分布在血管和心脏
如前所述，阻断L型通道，可以扩张血管，直接降压，还能轻微抑制心肌收缩。
（2）T型钙通道：肾小球的入球小动脉和出球小动脉
入球小动脉是血液流入肾小球的入口，相当于进水口；出球小动脉是血液流出肾小球的出口，相当于出水口。
像氨氯地平这类传统地平主要扩张入球小动脉，几乎不扩张出球小动脉，相当于进水口开得很大，但出水量不变，就会导致肾小球内压升高，损伤肾脏。
而卡优能贝尼地平片可以同时扩张进水口和出水口，保证血液的顺畅流动，从而起到保护肾脏的作用。
（3）N型钙通道：主要分布在交感神经
N型通道负责传递“加速心跳”的神经信号，卡优能贝尼地平片可以通过阻断N型通道来切断信号传递，抑制交感神经活性，在降压过程中可以减少发生心动过速的不良反应，还可以抗心绞痛和改善左心室增厚。
2.安全性相对更高，降压效果更好
与氨氯地平相比，贝尼地平片的降压效果更好。相关研究显示，与氨氯地平5mg每日一次相比，换用贝尼地平8mg每日一次后，患者收缩压降低12mmHg，舒张压降低9mmHg，降压效果更显著。[1]
贝尼地平片不良反应发生率低于硝苯地平
与硝苯地平相比，贝尼地平片不良反应发生率更低，安全性更高：一项针对轻中度原发性高血压患者的研究，随机分为贝尼地平组100例，2-4mg/次，1次/d；硝苯地平组100例，30mg/次，3次/d。所有患者均连续治疗12周。结果显示，贝尼地平各项不良反应的发生率均远低于硝苯地平。[2]
贝尼地平片肾小球滤过率优于氨氯地平
此外，卡优能贝尼地平片还能保护肾脏。研究对比过使用贝尼地平片和氨氯地平的患者，贝尼地平片的肾小球滤过率、尿蛋白、肌酐比值都优于氨氯地平[3]。
关于卡优能贝尼地平片用法用量的常见问题
1.我之前吃的是氨氯地平，现在想替换为贝尼地平片，应该如何替换？
氨氯地平每日1片5mg的患者，换用贝尼地平片后可改为每日早饭后服用1次（2-4mg）；氨氯地平每日1片10mg的患者，换用贝尼地平片后可改为每日早饭后服用1次（4-8mg）。
2、贝尼地平片应该饭前吃还是饭后吃？
建议早饭后服用。
3、贝尼地平片一天吃几次？
贝尼地平片是长效降压药，药效长达24小时，一天只要吃一次。
参考文献：
[1]Wang HY, et al. Arzneimittelforschung. 2008; 58(10):505-509.
[2]刘凯.贝尼地平与硝苯地平缓释片治疗高血压疗效及对血压控制和微量尿蛋白的临床研究[J].中国临床医生杂志,2020,48(07):804-806.
[3]Sofy AA, Abdelsattar AT, Mohammed OM, et al. Amlodipine Compared with Benidipine in the Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2020;27(6):527-537.